新生儿科护理质量评价标准.doc

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1、项目内容标准要求分值评分方法计分护理管理质量（60分）布局设施（10分）1.新生儿病房应远离传染源、靠近产科病房；布局合理，符合功能流程，通风和采光良好，病区安静整洁，非限制区、半限制区、限制区有明显的划分标志。2现场查看，布局不合理酌情扣分2.病区有工作人员通道、患者通道、物流通道及污物通道，入口处设有换鞋、更衣、洗手设施；有供家属探视的设施及场地。2现场查看，缺一项设施扣0.5分3.新生儿每张床位面积不少于3m2，床间距不小于1m，NICU床位使用面积不少于一般新生儿床位的2倍。1现场查看，一项不符要求扣0.54.按需要设置普通新生儿病房、NICU、早产

2、儿室、隔离室；每个病区安装非手触式洗手设施；隔离室内设空气换所装置（负压），门口设有非手触式水龙头等洗手设施、更衣设施，并有隔离患儿专用洗澡设施。2现场查看，一项不符要求扣1分5.洗澡间：有新生儿淋浴向备，洗澡前后分别使用不同的操作台，洗澡用物一用一消毒，各种布类应单独洗涤，保持干燥、清洁、存放合理。2现场查看，缺一项用物扣1分6.配奶室：应设有配奶操作台、奶具柜、冰箱、热源、水池及配奶、哺乳物。1现场查看，一项不符要求扣0.5分仪器设备（5分）1.新生儿病房应设有空调，室温保持在24~26℃，相对湿度55~65%；新生儿床、保温箱、蓝光治疗箱、红外线辐射抢

3、救治疗台、空气消毒设备等设施齐全。物品放置有序，标识明显。3现场查看，温、湿度不符要求扣1分，设备缺一项扣0.5分2.根据医院级别设置NICU或抢救室，抢救室配备心电监护仪、输液泵、抢救车、呼吸气囊、开口器、吸氧和吸痰装置等抢救设施，NICU还要求备有呼吸机、血气分析仪等。2现场查看，设备缺一项扣0.5分人员配备（10分）1.按护士条例严格依法执业，持有效“护士注册证”上岗。3查看证件，一人无证件扣1分2.护士相对固定，与实际患儿数配比符合要求，无陪护病房床护比按1：1，NICU监护床护比1：2，有紧急状态下科室护士调配方案。2查看现场和排班，一项不符合要求

4、扣0.5分新生儿科护理质量评价标准（100分）项目内容标准要求分值评分方法计分护理管理质量（60分）3.熟悉本专科常见疾病的病因病理、临床表现、诊疗方法及护理；熟练掌握并正确运用常用护理技术及危重患者抢救配合技术；熟练掌握常用药物及抢救药物的作用、副作用、效果观察及注意事项；掌握常见仪器设备的应用与管理。3抽查两名护士对对专科知识与技能的掌握情况，一名护士对专科知识与技能掌握达不到要求扣1分4.护士仪表、行为符合要求，服务态度好，上班做到“四轻、十不、十不交接”。2查看现场，一项不符要求扣1分质量安全管理（30分）1.护士、护理员、卫生员各班岗位职责明确，人

5、人知晓，有专科培训记录。3查看资料和抽查，一人不符要求扣1分2.严格执行各项制度（新生儿室工作制度、配奶制度、哺乳制度、医院感染管理及其它各项制度），水、电、气设施完好，制定患儿安全管理应急预案与处理程序并落实。建立与完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。4查看资料和现场，不符合要求扣1分，无探视管理规范扣1分3.急救物品齐全，管理做到“四定、三及时”，保持完好备用，急救仪器用使用说明，定期保养和使作记录。抢救车有急救物品基数表，摆放有序，每周清点，账物相符，用后及时补充并按要求封存。4查看扮救车、仪器，一处不符合要求扣1分4.新生儿佩戴腕带，信息项目规

6、范、完整（病区、床号、住院号、性别、年龄、诊断等）。3检查腕带标识内容是否清晰，项目是否规范，一项不符要求扣1分5.有新生儿出入院流程。新生儿入院时，与家属当面进行新生儿体格检查，戴好腕带标识，新生儿出院时，和家属当面核对腕带标识，同时进行体格检查，向家属做好出院后的护理指导。3向家属做好必要的告知并签字，现场查看患者，一项不符要求扣1分6.制定空气清洁保障措施，针对新生儿用物的日常和终末消毒措施及预防交交叉感染的制度。2查看资料和现场，一项不符要求扣1分7.严格三查七对制度，切实预防医疗差错事故的发生。制定并实施护理差错报告和管理制度。2现场查看，一项不符

7、要求扣1分8.温箱、蓝光治疗箱内放置温度、湿度计，以便及时发现问题。2现场查看，一项不符要求扣1分9.加强新生儿病房各出、入口的管理，工作人员出入新生儿病房必须随手锁门，严防婴儿丢失。随手关闭温箱门窗，拉上床栏，严防坠床。2现场查看，一项不符要求扣1分项目内容标准要求分值评分方法计分10.密切观察病情变化，做到“五及时”（巡视病人及时、发现病情及时、报告医生及时、处理及时、记录及时）。3现场查看和查看记录，一项不符要求扣1分11.危重患儿的转科交接符合要求，转运及外出检查有医务人员护送，备相应急救用物。2护士长工作（5分）1.有年计划、月安排、周小结、半年总

8、结、年终总结。每日检查护理工作记录、每月有上级汇报，