新生儿室护理质量评价标准

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1、新生儿室护理质量评价标准（100分）考核时间：考核人：得分：内容标准要求分值评分方法扣分原因人力资源管理5分1.熟悉本专科常见疾病的病因病理、临床表现、诊疗方法及护理；熟悉掌握并正确运用护理技术及危重患儿抢救配合技术；熟悉掌握常用药物及抢救药物的作用、副作用、效果观察及注意事项；掌握各种仪器的应用与管理。3抽查两名护士对专科知识与技能的掌握情况，一名护士对专科知识与技能掌握达不到要求扣1分2.护士仪表、行为符合要求，服务态度好，上班做到“四轻、十不、十不交接”。2查看现场，一项不符要求扣1分质量安全管理40分1.严格执行各项制度（新生儿室工作制度、配

2、奶制度、消毒隔离制度、医院感染管理及其它各项制度），水、电、气设施完好，制定患儿安全管理应急预案与处理程序并落实。5查看资料和现场，不符要求扣1分，无探视管理规范扣1分2.急救物品齐全，管理做到“四定、三及时”保持完好备用，急救仪器有使用说明、定期保养和使用记录。抢救车有急救物品基数，摆放有序，每周清点，帐物相符，用后及时补充并按要求封存。5查看抢救车、仪器，一处不符合要求扣1分3.新生儿佩戴手腕带，信息项目规范、完整（床号、住院号、性别、年龄、诊断等）。3检查腕带标识内容是否清晰，项目是否规范，一项不符要求扣1分4.有新生儿出入院流程。新生儿入院时

3、，与家属当面进行新生儿体格检查，戴好腕带标识；新生儿出院时，与家属当面核对腕带标识，同时进行体格检查，向家属做好出院后的护理指导。5向家属做好必要的告知并签字，现场查看患儿，一项不符要求扣1分5.制定空气清洁保障措施，针对新生儿用物的日常和终末消毒措施及预防交叉感染的制度。2查看资料和现场，不符要求扣1分6.严格三查八对制度，切实预防医疗差错事故的发生。制定并实施护理差错报告和管理制度。5现场查看，不符要求扣1分7.温箱、蓝光治疗箱内放置温湿度计，以便及时发现问题。2现场查看，不符要求扣1分8.加强新生儿病房各出、入口的管理，工作人员出入新生儿病房必

4、须随手锁门，严防患儿丢失。随手关闭温箱门窗，拉上床栏，严防坠床。5现场查看，一项不符要求扣1分9.密切观察病情变化，做到“五及时”（巡视病人及时、发现病情及时、报告医师及时、处理及时、记录及时）。5现场查看和查看记录，一项不符要求扣1分10.危重患儿的转科交接符合要求，转运及外出检查有医务人员护送，备相应急救用物。3现场查看和查看记录，一项不符要求扣1分护士长管理5分1.有年计划、月安排、周小结、半年总结、年终总结。每日检查护理工作记录、每月有上级汇报，下级沟通。重要部门协调记录，每月开护士会、业务学习各一次。3查看护士长管理手册，缺一项记录扣0.5

5、分2.每月有护理缺陷登记、每月进行质量自查，有质量安全分析、质量讲评及全院质量分析会议记录，有护理教学与培训组织、培训计划、进修实习带教计划。护士技能考核每年2次，三基操作考核及理论考核合格率达到95%。2一月无质量讲评及持续改进措施扣0.5分内容标准要求分值评分方法扣分原因病情观察与治疗护理25分1.严格执行交接班制度，每班床头交接病情，护理记录客观、及时、准确、完整、重症监护患儿每小时有记录，病情变化时随时记录。5查看资料和现场，不符要求扣1分2.落实各项基础护理，床单位清洁，无渣屑，床褥无潮湿、无污迹，床单无皱折。患儿衣裤整洁、无污迹，保持皮肤

6、清洁和完整性，无臀红。给新生儿喂奶时应抱起或采取头高侧卧位，防止误吸入呼吸道。喂奶后严密观察，防止呕吐、溢奶引起窒息。5查看资料和现场，不符要求扣0.5分3.护士对危重患儿做到“十知道”，护士长对病区做到“九知道”。5抽查护士、护士长，一项不知道扣0.5分4.输液（血）加强巡视，做好记录，无外渗、肿胀，并有安全保护措施，执行卡按要求填写并保存一周。5现场查看，一项不符要求扣1分，液体外渗造成局部坏死者全扣5各种导管、引流管保持固定通畅，标识明显，护士知晓管道护理相关知识。5现场查看和抽查护士，导管脱落全扣，其他一项不符要求扣1分消毒隔离管理25分1.

7、工作人员入室前更换入室衣、帽、鞋、戴口罩，外出另换外出衣、帽、鞋。每次检查与护理前后常规洗手。严格执行探视制度，非本科工作人员不能随意进入新生儿病房。5现场查看，不符要求扣1分2.每日进行空气消毒、通风；做好婴儿温箱、床单位的终末消毒，温箱水槽的水每日更换，做好各种治疗处置台面等日常清洁，维持病房内的高度洁净、整齐。3查看现场及资料，无记录全扣，记录不详酌情扣分3.传染性疾病、耐药菌感染的新生儿，放置隔离间，感染性与非感染性新生儿分区放置，同类感染的新生儿集中放置。2现场查看，耐药菌感染未入隔离间扣1分，感染性与非感染性新生儿未分区放置扣1分，同类感

8、染的新生儿未集中放置扣1分。4.对高危新生儿（早产儿）采取保护性隔离。2早产儿无相对独立区扣1分，医护人员衣