新生儿科护理质量考评标准.doc

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1、新生儿科护理质量考评标准护理管理1.科室成立质控小组，有检查、反馈、动态评价记录。2.建立并完善专科工作制度、探视制度、交接玉制度并贯彻落实；有意外事件处预案，紧急情况护士调配原刚。3.有专人负责教学，有培训计划，考核有记录。4.制定新生儿救治运转流程、工作流程（配奶流程、洗手流程、沐浴流程、工作人员出入病室流程等）、转运过程中的安全措施。环境管理1.室内布局合理，环境整洁安静，符合功能流程（人流、物流），功能区域划分明确。2.保持室温22-24℃、相对湿度55-65%，各类物品放置有序。3.工作人员入室应换鞋、更衣、戴口罩、帽子并洗手。物品管理1.仪器设备性能完好，定点放置；抢救药械标识明显

2、，按时交接有记录，完好率100%。2.新仪器入室制定操作流程，对护士进行培训、有记录。3.建立仪器设备档案，专人管理，定期检查维护有记录。专科护理1.熟悉新生儿生理特点；腕带与头牌信息准确，严格执行查对制度。2.床单位整洁无血、尿、便迹；掌握新生儿“七知道”；加强巡视，及时记录，严格床头交接班。3.掌握新生儿常见病护理常规及护理技术，如娆动脉、股静脉采血技术，新生儿喂等。4.掌握暖箱、蓝光箱、输液泵、注射泵、心电监护、呼吸机、CPAP等仪器使用。1.新生儿在转科或出院时主动做好出院指导。安全管理1.严格执行各项规章制度及操作规程，做到三查八对。2.特殊管道、特殊用药有标识，有意外脱管记录及改时

3、措施。3.无红臀、脓疮、输液外渗、摔伤、烫伤等并发症发生；护理严重差错、事故发生率为0。医院感染管理1.新生儿被且、衣物、尿布和浴布等必须经消毒处理后方可使用；奶瓶、奶嘴做到一人一用一灭菌。2.传染病和疑似患儿应安置在隔离病房，隔离措施到位，标志明确，用物单独处理，出院后严格终末消毒，有记录。3.氧气湿化瓶、呼吸机湿化瓶、吸痰瓶、雾化器应每日更换清洗消毒：暖箱和蓝光器应每日清法或消毒并更换湿化液，一人用后一消毒：同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒；长期使用呼吸机管道按相关规定消毒。4.回风口栅条每天擦拭，送风口及回风口滤网每周擦拭。拖把、抹布分区使用，标识明显，

4、用后固定放置。5.每日做好各台面、物表擦拭，终末按常规消毒处置，每周大扫除一次，湿式打扫。6.每季度进行环境卫生监测，紫外线灯管周擦拭，每季度进行强度监测，结果达标。7.严格执行标准预防措施，做好职业暴露防护及处理。8.做好医疗废物的处理，认真做好交接签字。一级护理考评标准基础护理1.晚间护理符合要求，床单元、病员服清洁、干燥。2.依据病情、生活自理能力：协助进食、水，观察进餐情况；需要时协助床上使用便器。3.依据患者病情给予翻身、皮肤护理、协助床上移动，卧位舒适，保持良好功能体位。4.按时给药，持开水至病人床前并看服到口。5.保证患者“三短”、“四无”、“七洁”。6.床头柜、床下物品放置有序

5、。病情观察与记录1.护士掌握患者的“十知道”。2.根据病情或医嘱准确观察各项指标。3.观察并记录T、P、R、BP及病情和心理变化，有连续性。4.及时填写输液巡视卡，每小时巡视病情一次，减少呼叫器呼叫。用药治疗1.及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）患者能按时服用药物，特殊用药标识，按要求巡视。2.患者按时接受各种治疗（如吸氧、鼻饲、雾化、换药等），实际操作与记录相符。安全管理1.使用腕带加强核对。2.根据病情、年龄加床栏及建立翻身卡。3.操作中体现患者知情同意权与隐私保护权。4.高危患者有评估（压疮、坠床、跌倒、管道滑脱意外等）、各种警示标识使用规范，安全评估与相应措施相符。1.各种

6、管道通畅、引流袋有标识，异常引流及时报告医生并记录。2.床头交接班，内容包括床号、姓名、诊断、心理、特殊检查及落实情况、目前治疗护理存在问题及下一班需注意问题。专科护理1.护士掌握专科病情的评估方法。2.专科护理措施到位。3.护士能应急处理专科情况。4.建立专科护理常规或护理指引并遵照执行。二级护理考评标准基础护理1.床单元、病员服清洁、干燥。2.患者卧位舒适，了解卧位目的。3.保证患者“三短”、“四无”、“七洁”。4.各种管道固定正确，无扭曲，管壁清洁、通畅，注明置管日期。病情观察与记录1.责任护士掌握患者“十知道”。2.每2小时巡视患者一次，观察患者病情变化。3.病情变化随时通知医师处理并

7、记录。4.根据患者病情和医嘱，测量生命体征，并记录。用药治疗1.根据医嘱用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等），特殊用药有标识并按要求巡视。2.患者能按时服用药物。1.患者按时接受各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲、换药等），实际操作与记录相符。安全措施1.根据病情、年龄加床栏及建立翻身卡。2.操作中体现患者知情同意权与隐私保护权。3.各种引流管道、引流袋有标识，异常引流及时报告医生并记录。