示范病房护理质量评价标准.doc

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1、示范病房分级护理质量评价标准（一）项目分值评价要点评价方法评价标准扣分依据得分级别护理15分2分临床护理工作以患者为中心，护理流程体现人文关怀。尊重病人知情同意权，保护病人隐私。1.查护理单元是否有告知制度，差特殊护理操作告知记录或家属签字2.询问患者及家属告知制度落实情况，现场看护士操作是否保护病人隐私，体现人文关怀1.无告知制度扣1分；一例未记录扣2分2.一例未落实扣2分2分一览卡、床头卡、腕带与病例内容相符1.现场查看一览表、床头牌标记是否齐全、清楚、正确，护理级别病情、诊断、遗嘱是否相符2.查病人是否有腕带（特护24h有专人护理）1.一项不符合扣

2、1分，查排班特护无专人负责扣5分。2.一名患者未使用腕带扣1分3分护士对分管病人做到“十知道”随机询问病患者是否知晓负责护士；抽查护士看是否对分管病人做到“十知道”（床号姓名、性别年龄、职业、经济情况、性格、心理、诊断、治疗原则、护理要点、饮食）病人不知晓负责护士扣2分，负责护士不了解病情扣2分2分护理单元建立专科健康教育标准；忽视对能够对病人进行针对性健康教育和康复指导抽查患者，看护士健康教育效果（病人或家属知晓健康教育内容60%为合格）一项不符合各扣1分2分晨间护理及各项交接班规范查患者护理记录客观、及时、准确、完整。能体现出严密观察生命体征及病情变

3、化、发现问题及时处理一项不符合各扣1分2分护理记录客观、及时、准确、完整查患者输液滴速；询问病人家属有无找换静点或自拔静点的现象2分严格按级别护理要求巡视病人，根据病情调节输液滴速，杜绝病人家属找换静点或自拔静点的现象一项不符合各扣2分示范病房分级护理质量评价标准（二）项目分值评价要点评价方法评价标准扣分依据得分晨晚间护理30分15分整理床单位所有患者1次/日1.患者/家属告知知晓的事项，对服务满意2.床单位整洁，患者卧位舒适，符合病情要求，患者安全1.床单不清洁平整、有污渍、有渣屑；床旁桌布清洁；床上床下物品摆放不整齐；一人一项不合格扣1分2.超过一周

4、未更换床单；未穿病服或病服不整洁；未采用湿式扫床或扫床用物不规范；擦桌巾（一桌一巾）少于开放床位10%、未规范消毒。一人一项不合格扣1分3.患者卧位不舒适安全。一人一项不合格口1分4.患者不知晓告知事项，对服务不满意。一人一项不合格扣1分5分面部清洁和梳头。特级护理、一级护理中生活不能自理的患者1次/日；一级、二级护理中生活部分自理的患者协助完成1次/日1.患者/家属告知知晓的事项，对服务满意2.患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适1.面部不清洁、有血迹、污渍；眼部分泌物未清洗；一人一项不合格扣1分2.患者头发不整洁一人一项不合格扣1分3.足部不清洁、趾甲长

5、；一人一项不合格扣1分4.患者不知晓告知事项，对服务不满意。一人一项不合格扣1分4分口腔护理特级护理、一级护理中生活不能自理的患者1次/日1.患者/家属告知知晓的事项，对服务满意2.口腔卫生得到改善，粘膜牙齿无损伤1.口腔不洁、有异味；口唇干裂未处置；口腔黏膜、牙齿有异常未处置。一人一项不合格扣0.5分2.患者不知晓告知事项，对服务不满意。一人一项不合格扣0.5分3分会阴护理特级护理、一级护理中生活不能自理的患者1次/日；一级、二级护理中生活部分自理的患者协助完成1次/日1.患者/家属告知知晓的事项，对服务满意2.患者会阴清洁1.会阴部不清洁、异常未处置

6、。一人一项不合格扣0.5分2.患者不知晓告知事项，对服务不满意。一人一项不合格扣1分3分足部清洁特级护理、一级护理中生活不能自理的患者1次/日；一级、二级护理中生活部分自理的患者协助完成1次/日1.患者/家属告知知晓的事项，对服务满意2.患者足部清洁患者不知晓告知事项，对服务不满意。一人一项不合格扣0.5分示范病房分级护理质量评价标准（三）项目分值评价要点评价方法评价标准扣分依据得分对非进食患者协助进食5分5分对非进食患者协助进食/水生活不能自理或部分自理协助1.患者/家属知晓告知的事项，对服务满意2.需协助的患者保证进食/水的安全1.对不能自理、部分自

7、理患者未协助进食水；进食/水操作中未注意食物温度、硬度等；进食完毕未清洁口腔。一人一项不合格扣1分2.患者不知晓告知事项，对服务不满意。一人一项不合格扣1分卧位护理15分5分协助患者翻身及有效咳嗽生活不能自理或部分自理必要时1次/2小时床上移动生活不能自理或部分自理必要时1.患者/家属知晓告知的事项，对服务满意2.卧位正确，管道通畅，痰液有效清除3.皮肤无擦伤，安全舒适1.未按频次协助不能自行移动的患者更换卧位；未按病情使用皮肤减压用具。一人一项不合格扣1分2.未协助不能有效咳嗽的患者扣背；痰液排出不畅、可明显闻及痰鸣音；一人一项不合格扣1分3.烦躁患者

8、未使用约束带一人一项不合格扣1分4.管路不通畅、未妥善固定、处置。一人一项不合格