高频电波刀治疗宫颈疾100例临床分析

《高频电波刀治疗宫颈疾100例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、高频电波刀治疗宫颈疾100例临床分析丘北县妇幼保健院一黄云【摘要】目的探讨高频电波刀（LEEP）球形电极电熨术、环形电极电切术在治疗宫颈疾病中的雌分析。方法对经妇科检查、脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为不同类型宫颈疾病的门诊患者100例采用LEEP手术治疗，切除病变组织或行宫颈锥切手术，标本均送病理学检查。结果LEEP手术治疗宫颈疾病1次成功率97.0%（97/100）,手术时间6~20min,平均8min,出血量10~20ml,无一例术中大出血，术后无感染发生。结论LEEP治疗各类宫颈疾病操作简单、损伤小、手术时间短、出血少、治疗效果好、可提供完整的病理标本，对早

2、期诊断宫颈癌具有极高的临床意义。【关键词】高频电波刀宫颈疾病宫颈病变是女性最常见的疾患之一。目前治疗宫颈疾病的方法很多，我院2007年2月〜2008年2月应用高频电波刀（LEEP）手术对100例各类宫颈疾病进行治疗，随诊3个月，疗效满意。现将临床治疗结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2007年2月~2008年2月在我院妇科门诊经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检，初步诊断为中重度宫颈糜烂60例、宫颈息肉10例、宫颈肥大伴宫颈纳氏囊肿5例、CIN117例、CINII8例，共计100例，患者采用LEEP手术治疗，手术标本全部送病理学检查，患者年龄26〜40岁

3、，平均34岁，所有患者均为经产妇。1.2手术指征中重度宫颈糜烂、宫颈肥大、纳氏囊肿、宫颈息肉、宫颈病检为CINI~II者。1.3仪器采用美国WALLACH公司生产的WALLACH显微定影式阴道镜和QUANTUM2000型高频电波刀。1.4术前准备（1）患者月经干净3~7天；（2）术前48h禁性生活；（3）常规白带检查，无生殖道急性炎症;（4）巴氏涂片或TBS检查，除外宫颈癌；（5）常规阴道镜检查，对可疑病变部位取活体组织进行病理检查。1.5手术方法患者取膀胱截石位，常规外阴消毒，阴道放置窥阴器，暴露宫颈后用2%碘液标记移行区范围。接通电源，安装球型电极，设定治疗功率为30〜4

4、0W。自宫颈糜烂面外2mni开始，将糜烂面全部清除，烧灼后宫颈创面呈外浅内深的圆盘形，近宫颈口处烧灼深度3〜5mm,糜烂外缘深度为2-3mmo对乳突型糜烂者用LEEP环形电极自病灶外缘2mni开始，至宫颈管内5mm先行环切后，再球形电极凝血，此深度可充分保留宫颈腺体。对宫颈糜烂同时伴有多个宫颈腺囊肿，先用普通电刀刀头凝固囊肿，取出凝固的囊内液，然后再用球形电极烧灼糜烂，治疗后创面碘伏消毒，局部按压云南白药纱球1枚12h后取出。记录手术时间、术中出血量及患者反应，不需住院，分别于术后1个月、2个月、3个月、经后3天复查，记录阴道排液、宫颈创面愈合情况。疗效评价：宫颈体积缩小、宫

5、颈光滑、无糜烂面及纳氏囊肿。1.6手术情况手术时间为6~20min,平均8min,出血量10~20ml,无一例术中大出血。1.7手术用药术前未用任何镇痛药，术中未行任何麻醉，患者一般情况好，手术结束即可自行活动。1.8病理学检查术前术后病理诊断符合率93.0%,级别上升5.0%(5/100),经病理学检查：结果较术前差异有显著性，其中3例术前诊断为宫颈糜烂，术后诊断为CINI;2例术前诊断为CINI,术后诊断为CINIII。因此，LEEP手术不仅在治疗常见宫颈疾病中具有重要作用，而且在宫颈癌早期诊断中亦具有临床应用价值。1.9术后随访89例患者术后3~7天内因宫颈表面脱痂，阴

6、道内有少量血性分泌物，不需要特殊处理，阴道排液量不多，无腹痛。6例术后8天阴道流血较多，似月经量，经阴道纱布加云南白药止血后血止。有5例分别于10-15天出现阴道流血较多，经静脉注射止血药、局部压迫止血及再次电凝点状止血后血止，术后常规口服抗生素5~7天。2结果术后1个月经周期后3天复查，1个月后宫颈创面完全愈合44例；2个月后复查完全愈合者43例；9例于3个月后完全愈合；4例于术后3个月仍有小于I度的糜烂面，经第2次手术后治愈。3讨论高频电波刀是采用高频无线电刀通过LOOP金属丝由电极尖端产生3.8MHz的超高频（微波）电波，在接触身体组织的瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收电

7、波产生高热，使细胞内水分形成蒸气波来完成各种切割、止血等手术目的，但不影响切口边缘组织的病理学检查。传统的治疗宫颈糜烂的方法很多，有电熨、冷冻、激光、微波等方法，但均有一定的局限性，如术后阴道排液时间长，对组织烧灼不易控制，止血不彻底，对合并宫颈息肉、宫颈囊肿等宫颈疾病的治疗效果欠佳，愈合后有宫颈瘢痕形成，不适合未生育妇女。LEEP是一种新型的电凝电切疗法，其切除病变的范围大，能够达到一定的深度，并且用低功率电切除，整块转化区的组织不被破坏，可做详细的病理组织检查，已在国外开展［1］，高频电波操作简单、