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1、120例甲状腺瘤手术治疗的临床分析［摘耍］日的:探讨120例甲状腺瘤手术治疗的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法，分析本院收治的120例甲状腺瘤患者手术治疗的情况和并发症的发生率。结果:观察组手术切口长度、出血量、手术时间、住院时间均明显优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。观察组呼吸困难、喉返神经受损、甲状腺危象、伤口感染发生率明显低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:手术治疗甲状腺腺瘤患者创伤小、手术时间短、术后并发症少值得临床推广应用。［关键词］甲状腺瘤;手术;治疗［屮图分类号］R581E文献标识码］C［文章编号］1674-4721(2010)03(
2、c)-167-01甲状腺瘤是普外科一种常见的良性肿瘤，一般以中青年女性为多见,肿瘤多为单发，通常采取手术治疗［1］o本研究通过对本院收治的甲状腺瘤患者120例的手术治疗情况进行分析，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料选取本院2006年1月〜2009年3月普外科收治的甲状腺瘤患者120例作为观察对象，其中，男性30例,女性90例,年龄22〜65岁,平均(42.3±10.1)岁,单侧89例,双侧31例,病程6d~20年,平均(5.6土3.5)年，所有患者均有不同程度的颈前部无痛性肿块，随着吞咽动作上下移动，包块生长较为缓慢，少数生长迅速。还冇部分患者同时有情绪激动、食欲增加、吞
3、咽困难、消瘦多汗、心悸等临床表现。B超、CT检查确诊，瘤体直径0.5~5.0cm,平均直径(1.5±1.2)cm。实验室检查FT3/FT4(9.23〜22.50pmol/L)o两组患者均在知情同意的情况下，依据手术治疗方式的不同随机分为观察组(90例)和对照组(30例)，两组患者的性别构成比、年龄、腺瘤的一般情况、病程及临床表现经统计学分析比较,P>0・05,差异无统计学意义。1.2手术方法对照组:采用传统手术原则进行常规手术治疗甲状腺瘤。观察组:采取颈丛麻醉,在胸骨切迹上2.0cm处,相当于颈横纹处沿皮纹做长5.0cm横弧形小切口，皮下出血点用电凝止血,分离切口上、下皮瓣时，
4、纵向切开颈白线，钝性分开舌骨下肌群后用拉钩将其向胸锁乳突肌方向牵开，显露包块。紧贴囊壁固有膜分离，剥离紧贴囊肿包膜边缘，进行结扎，向前牵引瘤体，紧贴瘤体固有膜表面分离血管,注意在患者发生的情况下钳夹、切断结扎甲状腺上动静脉分支。切除包块止血,T形管引流，缝合甲状腺固冇膜和颈扩肌筋膜，逐层进行缝合，切口处用可吸收线做皮内弓形缝合。两组术后均应用抗生素5~7d01.3统计学处理采用统计学软件SPSS12.0建立数据库，通过t检验和?字2检验分析,P<0.05为差界有统计学意义。2结果2.1观察组和对照组手术情况的比较见表lo2.2观察组和对照组术后并发症的比较见表2o3讨论甲状腺瘤
5、是经常局限于甲状腺腺体内的滤泡性腺瘤，呈圆形或椭圆形,包膜完整,质地稍硬于周围组织，界限分明，表面光滑，一般无压痛或冇轻微的压痛，可随着吞咽活动。甲状腺瘤虽然较多为良性,但其恶化率为10%,及早手术治疗是0前常用的治疗方式［210本研究通过对观察组患者采取小切口，同时不横断甲状腺前肌群的情况下，将颈口线切口足够大，充分暴露甲状腺的峡部和腺叶下缘，可以在减小切口的情况下充分的暴露术野。另外在切断腺瘤时，在结扎甲状腺上动静脉及其分支，充分分离腺瘤的情况下，最大限度切除腺瘤，从而避免对喉返神经损伤。另外术后T形管引流，避免了更换敷料的繁琐和减少了淤血及感染的机会［3］。本研究通过对上
6、述术式与传统常规手术组治疗情况的对比，结果表明，观察组手术切口长度、出血量、手术时间、住院时间均明显优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。另外观察组由于创伤小、术野开阔、分离彻底大大减少了并发症的发生。木研究发现，观察组呼吸困难、喉返神经受损、甲状腺危象、伤口感染发生率明显低于对照组,P〈0.05,差异有统计学意义。综上所述，本组手术治疗甲状腺瘤患者，创伤小、手术时间短、术后并发症少值得临床推广应用。［参考文献］［1］杨建新.甲状腺瘤改良手术方法的综合疗效评价［J］・屮华现代外科学杂志，2008,5(2):133-134.［2］杨文国，王模日根,刘铁钢，等•几种不同甲状
7、腺腺瘤手术方式的术后临床分析［J］•中外医疗,2008,10(c):60.［3］徐国旗.甲状腺瘤手术两种术式的疗效比较［J］・医学临床研究，2009,26(7):1325-1326.(收稿日期:2009-12-01)附：毕业论文格式1、题应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘耍：耍有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘耍约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文屮挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、FI录：写出H录，标明页码。5、正文：专科毕业论文正文字数一般
