尿胱抑素c诊断老年2型糖尿病肾小管早期损伤的价值分析

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1、尿胱抑素c诊断老年2型糖尿病肾小管早期损伤的价值分析【摘要】日的：研究分析尿胱抑素C对老年2型糖尿病肾小管早期损伤的诊断价值，以提高对老年2型糖尿病患者肾小管早期损伤的诊断准确率。方法：选择2009年10月-2013年1月本院收治的老年2型糖尿病肾病患者120例为临床研究对象，根据患者糖尿病肾病的严重程度分为I期、II期、III期和IV期，各30例。同时随机选择此阶段在本院进行健康体检的100例体检者作为对照组。对比各组被检者的尿胱抑素C检查结果。结果：老年2型糖尿病肾病组患者的尿胱抑素C明显高于对照组，差异

2、有统计学意义（P〈0・05）；糖尿病肾病组I期、II期、III期和IV期的尿胱抑素C不断上升，疾病程度越严重，尿胱抑素C检出值越高，各组间比较差异冇统计学意义（P<0.05）o结论：检测尿胱抑素C对老年2型糖尿病肾小管早期损伤具有较高的诊断价值，是一种较好的检测指标。【关键词】2型糖尿病；肾小管损伤；尿胱抑素C；老年人糖尿病肾病是糖尿病的一种主要慢性微血管并发症，患者主要表现为有持续的蛋白尿，并有肾功能的进行性降低，引起心血管疾病高发和死广率升高，并会导致尿毒症的发生［1］。如何有效地对2型糖尿病患者进行诊断

3、，做到早期诊断早期治疗在临床工作中I•分重要。与此同时，近年来的相关研究结果及其数据也表明：肾小管损伤在糖尿病肾病的发生、发展过程当中均起到了极为重要的作用。为此，本文研究分析尿胱抑素C对老年2型糖尿病肾小管早期损伤的诊断价值，以提高对老年2型糖尿病患者肾小管早期损伤的诊断准确率，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年10月-2013年1月本院收治的老年2型糖尿病肾病患者120例为临床研究对象，所有患者均经过临床确诊为2型糖尿病肾病。根据Mogensen对糖尿病肾病的分类标准进行分类。120例患者

4、中，I期糖尿病肾病患者30例，其中男19例，女11例，年龄60〜78岁，平均年龄(66.75±4.13)岁。II期30例，其中男17例，女13例，年龄61-77岁,平均年龄(67.16±4.58)岁。III期30例，其中男18例，女12例，年龄63〜78岁，平均(6&99±5,34)岁。IV期30例，其中男16例，女14例，年龄63〜79岁,平均(69.89土6.02)岁。同时随机选择此阶段在木院进行健康体检的100例体检者作为対照组，其屮男66例，女34例，年龄60-75岁,平均(6&28±8.98)岁。各

5、组患者的性别、年龄比较差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法使用全自动生化分析仪对患者的尿胱抑素C进行检查，方法使用颗粒免疫比浊的方法。患者均取清晨尿液，高速离心2000r/min,共lOmin,取上清液进行检测，并避免剧烈震动。对比四组患者的检查结果。1.3统计学处理使用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以(x±s)表示，比较采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果老年2型糖尿病肾病组的尿胱抑素C均值为(2・42±0・42)mg/L,明显高于健康对照组的(0.

6、94±0・14)mg/1,差异冇统计学意义(P〈0.05)；糖尿病肾病组I期、II期、III期和IV期的尿胱抑素C随疾病严重程度增加而不断上升，IV组尿胱抑素C均值为(3.51±1.02)mg/L,III组为(2.29±0.36)mg/L,II组为(1.81±0.41)mg/L,I组为(1.56±0.33)mg/L,各组比较差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论糖尿病肾病是由于糖尿病自身导致的肾脏损伤，患者多会出现冇持续的蛋白尿，并伴有肾小管和肾小球的损伤［2］。既往临床多认为糖尿病肾病主要病理改变为肾小球

7、的改变，但是随着临床的研究笔者发现，糖尿病肾病患者也同时伴有尿Q1-MG、尿NAG、尿32-MG的损害［3］,提示患者伴有肾小管的早期损伤。而糖尿病肾病组患者在早期的临床症状多不明显，当出现有临床症状时，多已经为屮晚期［4］,并会进展为终末期肾病。胱抑素C是近年来发现的对肾小管损伤诊断较为敏感的指标。胱抑素C的分子量达到13359道尔顿，PI为9.3,其中有氨基酸残基120个，为碱性低分子量蛋白［5-6］,JL非糖基化。胱抑素C在有核细胞中能够恒定地进行持续的转录，进而表达，生成速度也较为稳定，是一种典型的分

8、泌型蛋白［7］。同时，胱抑素C不会受到炎性因子、甘油三酯和溶血的影响,与肌肉量和性别等均无明显的关系［8］,与患者的饮食、运动等均无关系,在所有的体内均能够检测出。临床研究发现，脑脊液内胱抑素C的浓度最高，而在尿液中的浓度则最低。在肾脏内，胱抑素C由肾小球滤过，口由近曲小管做重吸收和分解代谢。而肾小管不分泌胱抑素Co因此，尿胱抑素C可以作为肾小管损伤的一个敏感指标。同时，糖尿病患者当中，约有40%比