及眼外伤相关视网膜脱离临床研究

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1、及眼外伤相关视网膜脱离临床研究［摘要］目的了解与眼外伤相关的视网膜脱离临床表现和特征。方法对20眼视网膜脱离分析，总结其与外伤的关系。结果20眼在3年之内有明确的眼外伤，其主要表现形式为锯齿缘离断，13眼(65.0%)发生于外伤后3个月内并伴有其他的眼部损伤表现。结论与眼外伤相关的视网膜脱离主要表现形式为锯齿缘离断，多发生于外伤后3个月内并与其他的眼组织挫伤相伴。［关键词］视网膜脱离；眼外伤；锯齿缘离断［中图分类号］R276.7［文献标识码］B［文章编号］1005-0515(2011)-02-090-01视

2、网膜脱离是严重致盲眼病，常与眼外伤关系密切，眼外伤多数发生在工伤事故、拳击伤、儿童意外等情况下，我们对临床所遇到与外伤有关的视网膜脱离20眼患者的临床资料进行了分析。1临床资料1.1年龄与性别：发病年龄最小16岁，最大77岁，多为青壮年，平均为33.7岁;20眼中男15眼，占75%,女5眼，占25%,男:女=3:lo1.2眼别：本组20例中，其中有1例为双眼发病，余为单眼，右眼10眼，左眼10眼,各占50%o1.3病程：从受伤后到出现视网膜脱离的时间最短为5小时,最长为3年，其中3个月内视网膜脱离13眼,3

3、〜6个月2眼,6个月〜3年为5眼。1.4外伤性质：（1）钝挫伤9眼，其中拳击伤3眼，雪球击伤1眼，塑料玩具损伤1眼,砖击伤2眼，球类击伤1眼，木棍击伤1眼。（2）各种原因所致眼内异物分磁性（如铁屑3眼多为工作事故）和非磁性（如玻璃异物1眼为酒瓶击伤所致,石块1眼,木质物2眼）。（3）眼球穿通伤2眼，其中麦秆刺伤1眼,针刺伤1眼。（4）各类爆炸伤2眼，其中雷管炸伤1眼，矿工爆炸伤1眼。1.5视网膜裂孔类型：锯齿缘离断9眼，后极部裂孔4眼，巨大裂孔3眼，黄斑裂孔2眼，周边裂孔1眼,未见明显裂孔1眼，其中锯齿缘离

4、断为最多占45.0%o2讨论外伤性视网膜脱离分钝挫伤和眼球穿通伤所造成的，笔者所报道20眼均有明确外伤史现分析如下。2.1外伤性视网膜脱离与年龄性别关系：多为青壮年男性，由于青年人玻璃体成形有弹性，当外伤所致的视网膜裂孔发生时，常常很快被成形玻璃体填塞，短时间内不发生视网膜脱离。当玻璃体逐渐发生液化后脱离，形成液体从视网膜裂孔出进入视网膜下，引起视网膜脱离［1］。2.2外伤性视网膜脱离与裂孔形态的关系：本组有9例锯齿缘离断者，占45.0%,这比其他形态的裂孔无论在数量上和例数上都要多，这与戴虹［1］报道一致

5、。当外力作用于眼球时，巩膜的经线膨胀作用在玻璃体基底带最大，由于各层眼膜的弹性不同，视网膜内的最大剪切力是沿着玻璃体基底的后缘部，造成锯齿缘离断。2.3外伤性视网膜脱离与裂孔部位的关系：本组有11例裂孔发生在颖侧占55.0%,这是由于眼眶在颖侧凹陷，眼■■■在颖侧暴露多，易受到损伤，所以颖侧视网膜裂孔发生率较2.4眼球穿通伤致视网膜损伤机制：眼球穿通伤特别是眼球后段穿孔伤时［2］,可以造成视网膜的直接裂孔性损伤,也可以引起眼后段的炎症反应，导致血-视网膜屏障的破坏,加之异常的玻璃体，刺激创伤愈合反应发生，细

6、胞成分随之进入玻璃体及视网膜表面。细胞移植与增殖，形成增殖性玻璃体视网膜病变，细胞收缩导致牵引性视网膜脱离，同时玻璃体内的金属异物（铜、铁）对视网膜有毒性作用，加重加快视网膜脱离。而眼球的钝挫破裂伤，常常导致大量的眼球内容物丢失、玻璃体丢失、玻璃体出血进而玻璃体浓缩、液化致使视网膜脱离。2.5视网膜脱离发生时常伴有其他的损伤：如角膜裂伤、巩膜裂伤、前房出血、虹膜根部离断、晶体不全脱位、玻璃体出血混浊、脉络膜裂伤、视网膜出血水肿等。因此对眼部钝挫伤视网膜出血水肿吸收，视力恢复后，也因追踪观察周边视网膜有无变性

7、、机化及裂孔的发生，以达到早期诊断及治疗的目的。参考文献［1］戴虹.与眼钝挫伤相关的视网膜脱离.［J］临床眼科杂志，志1999,7(3):186.［2］姜彩辉•外伤牵引性视网膜脱离研究进展.［叮眼外伤与职业眼病杂志，1999,21(2)：157.