心理咨询师考试-自闭症的诊断和治疗

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1、口闭症，又称孤独症，是一种较为觉的儿童发展障碍，一克是人类精神病史上的难解Z谜。看过奥斯卡影片《雨人》的观众都会对片中主人公的卬彖记忆深刻，尤其是他那超常的计算能力。与此同时，大家也会疑惑，为什么主人公的记忆能力超常，计算能力同样比常人高出极多，却无法与人进行止常的交往和沟通，其至无法理解口己所作行为的意义，被同胞弟弟所利用。那么究竟是什么原因导致的呢?其实，片中的主人公，患的是典型的口闭症,是一种难以痊愈的心理疾病。什么是口闭症口闭症最早是山美国的卡勒聘士所命名。在亚洲的国这里，凡是使用汉字的H本、新加坡等国家和我国的香港、台湾地区全都使用“自闭症”，而我国大陆地区则使用"孤独症

2、”來称呼它。口闭症的发生一•般都比较早，从诞生期到幼儿期都有可能发生。心理学专家指出，口闭症有两个特点，首先口闭症是一种发展障碍，而不是一个生理疾病;其次白闭症的再现具有层次性，主症状是人际交往障碍，第二层次是语言和行为障碍，第三层次是自我封闭的时间。口中的主人公的行为表现在这三个层次上都有一一对应的面向。现代医学认为，口闭症的形成原因，主要是脑生物学原因，包括脑基因界常、脑细菌感染、怀孕分娩感染、原因未明的微细脑损伤。此外还冇一些未查明的原因，如电磁波污染,基因方面的问题如笫九对、第十对染色休的界常等。但是，到目前为止，心理学界和医学界对于产生口闭症的原因述没有找到确定的结论。这

3、也导致了难以对口闭症进行根本性的、痊愈性的治疗。自闭症的诊断口闭症是从出生到3岁以前出现的障碍，但很少能在2、3岁前作出诊断。主要原因是是：2岁以前，关于孩子的行为类型和发育状况无法进行确定性的诊断：白闭症的主要问题是语言发展问题，而语言发展不到3岁是不能完全确定的;一些自闭症儿童刚开始的发育状况和止常儿童相同，一直到3岁左右时症状才显现岀来。当症状农现岀來时。可以根据三种主要的临床行为表现来判断：1、口闭症儿童在人际关系、交流与社会性发展上有障碍。例如：目光无法对视、态度冷漠、不喜欢被拥抱、与其他儿童和处有困难等等。2、口闭症儿童在认知、语言、与人接触的行为表现上有障碍。比如白闭

4、症儿童用手指1何不是语言來农现口C的意愿；拒绝止常的反应形式，以动作农达需求；极端地好动与过度的安静等等。3、白闭症儿童衣现出一利「刻板的行为。如他们会经常莫名其妙的笑;不怕危险，对疼痛的感觉不敏感；对讲话听而不闻，但会对微弱的声音比较嫩感等等。若一个儿童具备了以上的行为表现，刚该儿童是典型的自闭症临床行为;若只符合一部分行为特征，则可能是轻度的、边缘性的口闭症行为。口闭症的心理疗法口从20壯纪早期白闭症案例被报告以來，各种各样的医学和心理学治疗技术大量涌现。然而，到目前为止，能完全愈自闭症的药物还没冇找到，一般只能起到缓解的作用；另外，心理治疗的方法虽然也很多，但是经科学证明的完

5、全治愈的案例也没有出现过。即使这样,到目前为止所发展出來的心理治疗方法和发明出來的药物对于口闭症状的有效缓解述是有明显的效果，能帮助自闭症儿童更好地生活。1、心理治疗方法之行为疗法该疗法主要采用行为分析，简称ABA。ABA采用行为犁造原理，以止性强化为主，促进自闭症儿童各项能力的发展。其核心部分是任务分解技术，包括四个步骤，训练者发出指令、儿童的反应、对儿童反应的应答、停顿;具体地说包括•①任务分析与分解②分解任务强化训练，在一定的时间内只进行某分解任务的训练③奖励（止性强化）任务的完成，每完成一个分解任务都必须给予强化，强化物主要是食品、玩具和口头或姿势表扬，强化随着进步逐渐隐退

6、④提不和提示渐隐，根据儿童的发展情况给予不同程度的提示或帮助，随着所学内容的熟练又逐渐减少提示和帮助⑤间歇，在两个分解任务训练之间需要短暂的休息。训练耍求个体化、系统化、严格性、一致性、科学性。要保证治疗应该具有一定的强度，每周20、4-小时，每天1-3次，每次3小时。2、心理治疗方法之游戏疗法在游戏过程中，儿童口然获得肌肉协调与动作练习，可以松弛并缓解压力；述町以借助游戏化解现实与幻想之间的内在冲突;透过游戏，儿童对以了解人我之分，学习到人际交往的技巧;儿童在游戏过程中还可培养社会适应力，等等。游戏疗法依据理论可分儿童分析、关心疗法、非指导式疗法和现实疗法等四大类。无论采用何种疗

7、法，其治疗过程需遵守以下几个原则：⑴对儿童进行游戏疗法的同时，须对家长进行咨询⑵导入阶段：若亲子分离的不安现象发生，家长也进入治疗;该现象消失时，才町让亲子分别进行活动。⑶初期阶段：治疗者须采取接纳、容许及同理心的态度。⑷第二阶段：儿童开始自由地游戏时，治疗者要跟随儿童。⑸第三阶段：确定治疗者与儿童之间建立亲密的信赖关系，此时儿童常在游戏中出现攻击性的衣现。⑹应该让儿童明白在治疗过程中只容许其冇一定程度的自由范围，如游戏时间的限制、禁止携带玩具回家、禁止破坏物品等限制