自闭症的心理治疗案例

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1、自闭症的心理治疗案例本文是有关自闭症儿童乐乐接受沙盘游戏治疗的个案分析。乐乐从刚开始的语言障碍、刻板行为、破坏行为等，在接受沙盘治疗的过程屮开始慢慢变化，治疗取得了成功。时间：4月16日到6月24日，共11个工作日。该个案于2009年9月13日接受了申老师的督导。一、那眼神让人心疼——对乐乐的第一印象缺乏目光交流；有言语障碍；刻板重复行为；旋转；拒绝玩具；咬物件；破坏行为。他第一次走进沙盘室时，老师热情的迎上去，叫着他的名字，但他没有反应。他看起来和同龄人没有什么不同，可当你凝视他的眼睛时，却发现，乌溜溜的眼珠后是茫然，尽管在他的陪护老师引导下，冲着我们叫“老师好”，可流

2、动着的眼睛却望着其它方向。当老师试着问他喜欢不喜欢这些玩具时，他不说话，盯着老师手上拿的玩具，那眼神真让人心疼。他的言语也很少，有时虽然有回应，但是却无法完成情景交流。除了那句“老师好”表达得较清楚外，其余的表达则声咅很小或者发音不清晰，需要熟悉他的陪护老师在旁边给予理解性解答。第一天工作，陪护老师就让我们看了他的“保留节目”，即穿鞋:从陪护室走出来的光着小脚的乐乐，先要到鞋架上找到自己的鞋。这时，只见他拿起一双显然是一个女孩儿的鞋，问陪护老师“这双吗？”陪护老师不做任何反映；他这把双鞋放回原处，又拿一双别人的鞋，重复着那句话，重复着那些动作，不管鞋架上有多少双鞋……最后

3、才拿自己的；之后，他坐下來，左脚的鞋往右脚套，问陪护老师“这样穿吗？”陪护老师同样不做任何反映，他很快换过来；当他穿上一只鞋后，另一只鞋却往已经穿上鞋的这只脚上套，又问陪护老师“这样穿吗？”陪护老师依然没有反映。经过这样三个过程，他终于穿好鞋，走进了沙盘室。另外，他还喜欢转圈，如在房间里围着沙盘转，或原地旋转，似乎在追着自己的尾巴，乐此不疲。老师即使是拦住他，他也要极力的挣脱，继续转。至于沙盘游戏，对沙子，会玩弄，如在沙子里洗手、把沙子往外撒、用脚踩地上的沙子、吃沙子；对沙具，基本上不接触的；不过，对沙盘室里其它物件似乎有兴趣，如电脑、橡皮泥、绘画等。对绘画，乐乐表现出极

4、大兴趣，这也是让他能安静下来的唯一方法，他可以安静的处在那里画上半个多小吋。他对色彩的辨别能力很强，24种颜色的彩笔，他基木都能准确的说出，并且也只在这时，才和老师有简单的言语反馈，如问“这是什么颜色？”答“黄色”等。他画的内容大部分是五角星，而且每一个五角星的最后一笔都合不拢；偶尔，他会画出一个歪着的没有门窗的房子。有破坏行为，如随手抓到什么，就往外扔，或者往地上砸，沙架上的几只小龟的头就是被他这样弄断了；再如故意的往墙上、凳子、地上乱画等。和他结束工作后，我们说：“乐乐再见”，而他不是注视我们的眼睛，却专注于我们说话时嘴巴的区域，那眼神……真的让人很心疼!二、那笑声让

5、人心动——乐乐对我们的接受经过最初两次的工作，我们意识到，和乐乐建立咨询关系不仅非常重要，而且也非常困难。于是，我们及时调整工作思路，即：不急于让他接触沙盘游戏，首先要让他接受我们。第二次T作的开始，乐乐仍对橡皮泥感兴趣，我们不打扰他。他把白色泥搓成细条，搓着搓着，开始活跃起来，吵着要洗手。这时，老师引导他在沙子中“洗手”，洗着洗着，他安静下来，开始玩沙。突然，他抓一把沙子放到嘴里，咬得“咯吱”“咯吱”响,老师问：“好吃吗？”他回应：“不好吃”O但老师让他把沙子吐出来，他不仅不叶，又抓一把往嘴里塞。于是，老师拿出早就备好的糖,引他把嘴里沙子吐岀来，他很听话并照着做了；而且

6、拿到糖的他，竟然开心地笑出声来。这一声笑，让我们的老师为之心动。笑过后，他开始注意到架子上的沙具。先在架子上玩沙具，如马、车、房子、人等，拿一个，放下一个，无声无语；突然要小便；洗手间回来后，把汽车、飞机等沙具往沙盘里放，一个一个地放，叫得上名字的会说出来，其间，不时张望一下老师；对“乌龟”有感觉，先看，而后是摔到沙盘里，乂从沙盘里拿起來，摔到地上；把一只小“乌龟”，放到“杯子”里，说“给它洗洗”，之后又放到嘴里；又拿一只“老虎”、V“小天使”，都是放到嘴里玩；在架子上玩“车”，把“车”沙具转移到其它栏里,这里与老师有一个对话：“爸爸开车接乐乐，是吗？”“是的”O这时，又

7、想起了糖，找老师要糖；得到糖后，放进嘴里，又吐到沙子里；看着老师忙着为他清洗糖的样子，他整个人真是开心极了，大声笑，兴奋，那感觉是“我控制了别人”，“我指挥了别人”。结束前，老师和他玩了…个“猜手”游戏，看看“小天使”在哪只手里；他依然是笑呵呵的，笑得很灿烂，笑声感染了在场的每一位老师。在陪护老师引导下，他与在场的老师握手、拥抱、亲亲脸。第一次的笑声之后，乐乐开始接受我们。虽然偶尔也会耍耍脾气,但更多的吋间里，则表现出愿意接受老师的引导，笑声也会在每一次工作中响起，如看到老师弯腰去捡被他扔在地上的沙具时、老师引导他画画时、在自