心电图st―t改变对冠心病的诊断价值分析

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1、心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值分析【摘要】目的对心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值进行分析。方法资料选自2012年6月一一2013年2月在我院临床拟诊断为冠心病的患者120例。按照相关诊断标准，依据检查结果，将其分为冠心病组和非冠心病组，经确诊为冠心病组为60例，非冠心病组为60例。所有患者均进行心电图检查和冠状动脉造影的检查，并对冠脉造影结果进行分析。结果比较两组患者的冠脉造影结果，冠心病组心电图ST-T段的改变呈阳性率为56.66%,明显高于非冠心病组的4&33%,两组数据比较差界具有统计学意义(P0.05)

2、。结论对冠心病患者的诊断，不能单纯的依靠心电图ST-T段的改变，因为其假阴性率和假阳性率比较高，应尽早的进行冠脉造影的确诊。【关键词】心电图；ST-T段改变；冠心病；诊断价值文章编号：1004-7484(2013)-12-7207-02冠心病是目前在心血管内科中较为常见的多发病，对于冠心病的临床诊断在冃前较为可靠地方法是进行冠脉造影。対冠心病患者进行检查，常会出现ST-T段的动态改变，同时伴冇或是不伴冇T波的倒置或是低平，此类指证均为冠心病的标志性变化［1］。所以在临床诊断中，可根据通过定位导联ST-T的动态变化，利用动

3、态心电图所产生的ST-T段的动态改变,做出临床诊断。1资料和方法1.1一般资料资料选自2012年6月一一2013年2月在我院临床拟诊断为冠心病的患者120例。其中男76例，女44例。年龄36-67岁，平均年龄（53±8・23）岁，通过冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断标准，依据检查结果，将其分为冠心病组和非冠心病组，经确诊为冠心病组的为60例，非冠心病组的为60例。所有的患者均排除心肌病、心力衰竭、心肌病、陈旧性心肌梗死和电解质紊乱的诊断。1.2检查方法对所有患者实施心电图检查和冠状动脉造影的检查。在进行心电图检查时，所冇患

4、者实施不同时间安静状态下的12导联心电检查。其中ST-T段改变的诊断标准为：患者处于安静状态下时，心电图有两个以上导联ST段，在位于J点后的0.06-0.08s间的见下斜型或是水平型压低^0.05mV；存在两份及其以上在不同时间的静息心电图，在ST段处压低的导联相同［2］。对于冠状动脉造影的检查，应先选取橈动脉入路，然后实施多体位的左、右冠状动脉造影，以官腔狭窄$50%为阳性，并对所有患者的冠状动脉各支的狭窄情况进行分析，当病变总数大于等于2个分支时属于多支病变。1.3统计学方法采用SPSS1&0系统软件进行数据处理，计

5、量资料用x±s表示，两组数据间的比较用t值进行检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。2结果2.1冠状动脉造影结果与心电图ST-T改变的比较比较两组患者的冠脉造影结果，冠心病组心电图ST-T段的改变呈阳性率为56.66%,明显高于非冠心病组的48.33%,两组数据比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,见表lo3讨论导致冠心病的主耍原因为冠状动脉粥样硕化。可能导致冠心病发病的主要因素为性别年龄、家族史、血脂异常，以及高血压，超重，肥胖，痛风，吸烟和不运动等［3］。其主要的发病机制是脂质代谢异常，由于血液中的脂质依

6、附在原本较为光滑的动脉内膜上，在动脉内膜中，存在一些类似粥样的脂类物质，经不断堆积后形成白色的斑块。如果这些斑块不断的增多，会使动脉腔变得越加的狭窄，导致血流受阻，从而使心脏缺血，产生心绞痛。若是动脉壁上的斑块发生破裂或是溃疡，便会进一步的形成血栓，整个血管的血流全部中断，进而导致心肌梗塞，甚至是猝死。使用心电图对冠心病进行诊断，其主要依据为心电图所表现处的缺血性ST-T的改变。心电图ST-T段存在动态改变，特别是在心绞痛发作时所伴有的改变，对冠心病的诊断具有重要价值。但是心电图ST-T段的改变并不是心肌缺血性疾病的特有

7、表现，在其他疾病中也会引起ST-T段的改变，例如神经官能症、高血压性心脏病和某些消化系统均能引起ST-T段的改变。因此，关于心电图ST-T段的分析应结合临床综合症状进行分析。在本次的研究屮，比较两组的冠脉造影结果，冠心病组心电图ST-T段的改变呈阳性率为56.66%,明显高于非冠心病组的4&33%,心电图的假阳性率和假阴性率均比较高；在39例单支病变中，出现心电图ST-T改变为13例，呈阳性率为33.33%,低于多支病变组的35.56%。综上所述，在临床上存在ST-T段改变和冠心病症状的患者，需要排除非缺血性的心电图ST

8、-T段改变的其他病症。所以，对冠心病患者的诊断，不能单纯的依靠心电图ST-T段的改变，因为其假阴性率和假阳性率比较高，应尽早的进行冠脉造影的确诊。参考文献[1]崔勇，徐韬，赵东华，宿志庆，孙熙璇・193例老年患者常规静息心电图ST-T改变与冠脉造影及超声心动图对比分析[J].山东医药，2010,50(23)：145-