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1、中医药治疗肿瘤放疗毒副反应临床概况关键词肿瘤放疗毒副反应中医药疗法文献综述放射治疗是肿瘤综合治疗的重要手段之一，约70%以上的肿瘤患者需采取放射治疗。放疗可防止局部复发，减轻症状，提高长期生存率，在肿瘤的治疗中占有很重要的地位。但其在对肿瘤局部的控制和杀灭的同时，对正常组织细胞同时产生生物效应和破坏作用，引起一系列的毒副反应和后遗症。放疗产生的副作用包括全身反应和局部反应，可在放疗不同时期内发生。全身反应主要表现为头晕乏力、食欲下降、恶心呕吐、白细胞减少等；局部反应则主要表现为口干咽痛、口咽溃烂、咽下困难、咳嗽气短、恶心呕吐、腹痛腹泻等。这些毒副反应限制了放射剂
2、量及疗程，因而影响了放疗效果。中医药在支持患者完成放疗疗程、增强疗效、防止毒副反应上可起到一定作用。近年来，广大的中医学家们对放疗增敏减毒作用进行了大量的研究，并取得了一定的研究进展，现对其综述如下。1中医学对肿瘤放疗毒副作用的认识从中医学范畴来讲，人体接受辐射性的放射线照射时，为外感六淫邪气中“火”之属，“火”为热之炽盛，并有炎上、消灼津液之特征，放疗射线，侵袭人体之后最易伤阴耗气，损阴伤津，所以中医学将其归属为“热邪、热毒或火邪”之类。肿瘤患者均有不同程度正气虚弱，当接受放疗时，“火热毒邪”趁虚而入，造成体内热毒之邪过盛，邪气伤阴耗气、损伤机体津液，损害脾胃
3、之功能，影响气血生化之源，造成气阴两虚、脾胃失调、气血损伤或瘀毒热盛等证。常突出表现为少气懒言，神疲乏力，口渴喜饮，咽干咽痛，吞咽不利,胸闷气短，干咳少痰，或咳喘痰多，色黄质粘，咯出不爽，恶心呕吐，大便干燥，小便短赤。舌淡红、苔黄，脉细数无力等症状。根据其发病机制，临床各家采用扶正祛邪相结合,以益气养阴、活血化瘀、清热解毒、生津润燥、健脾和胃、健脾补肾、补益气血等原则进行随证加减，可以减轻或防止放疗副反应的发生，保证放疗的顺利进行。2中医药治疗肿瘤放疗毒副反应的临床研究现状2.1局部反应的治疗：如下述。2.1.1放射性皮炎：放射性皮炎是肿瘤放射治疗最常见的并发症
4、，约87%的放疗患者会出现红斑及其放射性皮肤反应。临床上部分患者因反应严重而被迫停止放疗。中医在治疗急性放射性皮炎方面有独特疗效，近年来研究较多。韩素萍等对128例行放疗治疗后出现急性II度、III度皮肤损伤的患者采用自拟解毒化疥中药方（大黄、黄连、黄苓、黄柏、芙蓉叶、泽兰叶、紫草、虎杖等药物）外敷治疗。结果：临床痊愈21例，显效44例，有效51例，无效12例，总有效率为90.63%o谷串联用湿润烧伤膏加生肌散治疗II度急性放射性皮炎，并与雷佛奴尔纱布治疗的作对照观察，结果观察组创面愈合时间为3〜16d,平均5.Id；对照组创面愈合时间6〜30d,平均15d。两
5、组比较，P<0.05,有显著性差异。2.1.2放射性咽炎：在头颈部恶性肿瘤的放射治疗中,患者常出现口干咽燥，咽喉肿痛，口腔溃疡，吞咽不利等症状。朱娴如等用生津润喉片（生地、麦冬、玄参、玉竹、牛黄）治疗放射性咽炎44例。结果15例显效，21例有效，8例无效。总有效率为81.81%。高喜源等将64例患者随机分为两组，治疗组每日放疗前后1个小时，放疗后10小时分别接受半小时的中药雾化吸入，对照组不采用任何预防措施。结果：总发病率治疗组为50%,对照组100%；初期发病率治疗组为3.1%,对照组为31.7%；重、中度发病率治疗组18.7%,对照组75.0%。中药雾化吸入
6、能明显预防放射性咽炎，降低放疗中断率。2.1.3放射性肺炎：放射性肺炎是胸部肿瘤放射治疗常见的毒副反应，西医多采用抗生素加激素治疗，疗效不佳,副作用大，中医药治疗放射性肺炎的优势明显。蒋伯刚观察二冬二参汤治疗放射性肺炎48例。药物组成：天门冬、麦门冬、玄参、生地、百部、三棱、莪术各15g,北沙参、白花蛇舌草各30g,百合、黄苓各9g,桑白皮12g,杏仁3g,甘草6g。结果：临床治愈34例，显效11例，有效3例。临床治愈率71%。廖震等对60例放射性肺炎患者采用自拟润肺清热方为基础方（瓜萎、鱼腥草、香附各30g,百部、丹参、当归、生地黄各15g,杏仁、赤芍、枇杷叶
7、、川苇、红花各10g）o分为痰湿蕴肺型、痰热郁肺型、肝火犯肺型、肺阴亏耗型辨证加减。结果：痊愈30例，显效20例，无效10例。总有效率83.33%。刘长山等采用痰热清治疗乳腺癌术后放疗继发放射性肺炎30例。治疗方法：治疗组用痰热清注射液，每次20ml,加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉点滴;对照组采用静注地塞米松10mg,每天1次，连用2周后，改用口服强的松片5mg,每天3次。共用4周。治疗组有效率96.66%,对照组有效率70.00%,P<0.Olo2.1.4放射性食管炎：放射性食管炎是在放射治疗过程中放射线辐射所致的食管粘膜损伤。王晓贞将144例患者随机分
8、两组，治疗组分为火热伤阴
