中医药治疗恶性肿瘤放化疗常见不良反应概况

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1、中医药治疗恶性肿瘤放化疗常见不良反应概况作者简介：廖天华(197410〜)，男，广西贵港市中医医院肿瘤科，学士，主治医师。研究方向：实体瘤及血液病的化疗及中医药减毒增效治疗。邮箱：lth2007@126com关键词：恶性肿瘤；放化疗；不良反应；中医药治疗；综述中图分类号：R73052文献标识码：A文章编号：1007-2349(2013)07-0072-02目前癌症的治疗方法仍以手术、放疗、化疗为主，生物治疗、基因治疗疗效尚需进一步提髙，同时治疗费用相对昂贵，尚无法全面推行，而中医药治疗可经过辨证施治贯穿其中起到减毒增效作用。据国内多家大型

2、医疗机构统计，癌症治疗中有约80%左右的患者需要行放疗或化疗，而放化疗可出现骨髓抑制、口腔溃疡等明显不良反应，部分患者因此中断治疗，影响生活质量，甚至出现严重并发症，危及生命，如何减轻放化疗的不良反应是医患共同期望解决的问题之一，近年来中医临床研究证实其在减轻放化疗的不良反应中取得了较好的疗效，现综述如下。1概述肿瘤化疗药物为细胞毒性药物，其对肿瘤细胞的杀灭起到至关重要的作用，但在减轻肿瘤负荷的同时免不了对机体的免疫、消化、骨髓、神经系统等多方面造成一定的损伤，出现骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性、器官功能损伤等不良反应。放疗电离辐射同样无

3、选择性，对细胞的破坏无法区分肿瘤组织或正常组织，因而放疗可引起如同化疗般的全身或局部不良反应。怎样减轻放化疗的不良反应，中医药在该方面有较为广泛的研究，作出了一定贡献。2中医理论中医理论认为"化疗药"属外来之“邪毒”、'‘药毒”，在治疗恶性肿瘤的同时，不仅加重了瘀毒互结的病理过程，又加重了热毒内蕴的症状，并成为加重脾肾亏损的重要原因，形成痰凝不化。可直伤骨髓精气，致髓亏肾虚精耗,本源受损，致脾胃亏虚，气血生化乏源，出现气虚血瘀之病理表现。“放射线”是一种火热阳毒、邪毒、湿毒，可伤阴耗气，灼伤津液，阳盛阴病，易变疮疡。肿瘤予以放化疗治疗，实

4、则是“以毒攻毒”，会导致机体气血阴阳失衡，脏腑功能失调，出现气虚血瘀、痰湿互结、热毒浸淫等，表现“虚虚实实”之象。中医药根据临床表现，辨证使用清热解毒、化痰除湿、扶正固本、活血化瘀等方法，可明显减轻放化疗的不良反应。3临床应用31口服中药汤剂或中成药治疗恶心呕吐、腹泻为放化疗较为常见的不良反应之一，中医理论认为系化疗药之邪毒攻伐脾胃，导致脾胃亏虚，升清降浊功能失司，脾运失常,导致症状发作，中医予以补益脾,降逆止呕，化湿止泻可明显减轻不良反应。髙雪艳［1］等运用四君子汤为主在肺癌化疗过程中减轻胃肠道反应，将84例肺癌患者分为观察组(中药方剂

5、加用阿扎司琼治疗组)和对照组(阿扎司琼组),结果加用中药口服治疗者化疗所致消化道症状明显低于对照组，且临床症状改善明显。张梅［2］等运用加味半夏泻心汤预防伊立替康所致延迟性腹泻，治疗25例患者，结果：加味半夏泻心汤能预防CP-T11延迟性腹泻，改善恶心呕吐症状、减轻血液毒性的发生。郑伟华等［3］使用香砂养胃丸抑制由化疗引起的化学性胃炎及上消化道症状，将87例患者随机分为试验组41例和对照组46例，对照组在化疗同时常规使用止吐药，试验组在对照组基础上加用中成药香砂养胃丸内服，结果：化疗后上消化道症状及体征得到控制的百分率在试验组为951%(

6、39/41),对照组为761%(35/46)；试验组症状性胃炎发生率为24%(1/41),而对照组为196%(9/46),组间比较差异具有统计学意义(P二00122),提示香砂养胃丸对化疗引起的化学性胃炎及上消化道症状有抑制作用。腹腔、盆腔肿瘤的放疗，常常出现腹痛腹泻、便血等并发症，中医辨证多属虚实夹杂，热毒蕴肠，中虚气滞,脾失统血，常选用参苓白术散、归脾汤为基本方治疗。郝传铮［4］运用中医辨证治疗，可使患者临床症状减轻，病情得到缓解。杜和平等［5］运用自拟和胃降逆汤对放疗患者止吐止泻治疗，基本药物为陈皮、吴茱萸、黄连、半夏、山药等,结果

7、取得满意疗效。32静脉滴注中成药治疗优势随着对中药抗癌成分的深入研究，越来越多的有效成分可予以提取并制备成可供动、静脉输注的制剂，其疗效显著并得以推广。使用较多的如生脉注射液、参附注射液、参麦注射液、鸦胆子油乳注射液、榄香烯注射液、艾迪注射液、复方苦参注射液、参茂扶正注射液、黄茂注射液、丹参注射液等，临床上可结合中医辨证使用。耿旭红等［6］采用参茂扶正注射液配合乳腺癌术后化疗，观察化疗药物对心脏的影响，结果显示参英扶正注射液在乳腺癌化疗中对心肌可起到保护作用。文彩虹等［7］观察注射用慧改仁油（康莱特注射液）对恶性肿瘤患者行蔥环类药物化疗引

8、起的心脏不良反应的防治作用，88例患者分为实验组及对照组，实验组化疗同时加用康莱特注射液治疗，对照组仅接受化疗，结果表明康莱特注射液对蔥环类药物所致急性心脏不良反应有一定的防治作用。王晓东等［