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《浅论恶性肿瘤放化疗后的中医药临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、浅论恶性肿瘤放化疗后的中更药临床应用关键词：恶性肿瘤；放化疗；食道病；中医药；应用中图分类号:R730.5文献标识码：B文章编号:1007-2349(2009)06-0022-02恶性肿瘤在当今疾病谱屮危害日增，是危害健康的重要的一类疾病，其防治成为当前医学界非常关注的重要课题。笔者认为此疾是由于情志、禀赋、痼疾等内因，六淫、有害物质等外因Z聚积，侵犯正常机体组织，扰乱气血、经络血骸，成毒恶变而成。如《素问・本病论篇》：“民病……丹瘤轸，疮疡留毒”。《灵枢-九针论》：“四时八风之客于经络之屮，为瘤病
2、者也”。近《实用中医内科学•癌症》：'‘主要由于脏腑阴阳气血失调，在正虚的基础上，外邪入侵，或痰、气、瘀等搏结口久，积滞而成”。中医文献描述人体内肿瘤，以瘾，积聚、脏毒、乳岩等名称谓。1放疗后的中医药治疗放疗是当前治疗肿瘤较为主要的手段z—。放射治疗是利用电离辐射诱导产生细胞、组织、器官的变化反应，引起生物结构的改变，具有破坏和阻止细胞分裂，达到消灭恶性肿瘤的目的。但同时亦使正常的组织和器官受到射线的损伤，尤其损伤免疫组织或器官，引起T淋巴细胞亚群的重新分布而导致免疫功能紊乱。中医学认为放射线属“火
3、热修邪”，致人引起热毒过剩而耗损正气，伤阴耗气，损阴灼津，损伤脾胃运化功能，影响气血生化之源，以致气血损伤,脾胃失调，肝肾亏损，百病丛生。临床常见倦怠乏力,颜面(口光)口，易感冒，口干、口渴、汗出，失眠等症。辨证多属气阴两虚证型。治法多以益气养阴，健脾益肺，清热解毒、活血化瘀，补肝血，益肾阴等法。常用方剂如生脉饮、八珍汤、参苓白术散、五味消毒散、桃红四物汤、补肝汤、六味地黄丸等加减。常川药物如人参、党参、黄罠、南北沙参、天冬、麦冬、冬虫夏草、当归、莪术、山药、龟板、半枝莲、夏枯草、口花蛇舌草等。病例
4、举隅：何某，男，45岁。销售员，2006年7刀患食管癌即行手术，已行放疗5次、化疗1次。8月9
5、_1来木科门诊处就诊。症见：身乏嗜卧，畏风寒，头发脱落80%余，面色胱白，梢神萎靡，忧虑，心悸、自汗、动则加剧；胃腕隐痛，口干口淡，纳差，只可进流质饮食，手足欠温，小便正常，人便2H1次，脉缓弱，苔薄白津乏，唇舌淡红。此乃手术后正气亏虚，再加火热毒邪耗损机体，灼伤阴血。故症见粹神萎靡，脱发，身乏嗜卧，心悸自汗等。治则：标木同治，益气养阴，培土益胃，以望生化Z源不竭；兼清余毒Z邪，以图化险为夷。药用：黄茂3
6、0g,党参30g,麦冬15g,五味子15g,白术15g,山药25g,荧实25g,石斛13g,谷麦芽各15g,甘草15g,土茯苓25®水煎服，口3次。嘱：务必精神开朗，忌生冷，防感冒。连进6剂。9刀20日诊，精神好转，饮食增加，心悸汗出、口干等症消失，脉缓，苔薄H，余症同前。嘱：保持适当运动。拟前方去石斛加当归15g,肉桂5g,再进20余剂。其症明显好转，面部红润，饮食无碍，行动如常，遂停药。2007年3M29R因失眠,饮食欠佳来诊并随访。其症消除后，曾2次到本院全面检查，各项指标均正常而欣喜。现面部
7、红润，头发乌黑整齐，恢复正常工作。2化疗后的中医药治疗化疗是目丽现代医学治疗恶性肿瘤的重要方法，但是山于化疗存在着较多的副作用，如骨髓抑制、胃肠道反应、心肝肾肺等脏器功能的损害等，给病人带来了巨大的痛苦，也严重限制了化疗在临床上的使用。李霞等认为，化疗药是一种热毒之药，可伤阴耗气，使人体正气受损，御邪力下降，脾胃运化功能失常，以致气阴两伤，气血亏虚，脾肾虚损，而残余癌毒及瘀血则与化疗药毒等蕴结壅滞，加剧了止气的耗损，也可导致诸症变生。临床观察，气血和肺胃损伤较为常'见。症常'见：楮神萎靡，身乏嗜卧，
8、血色苍白，心悸心慌，津然汗岀，纳呆食减，口淡乏味，腰膝困乏。治予补益气血，扶正培本，健脾和胃，滋补肝肾，清热解毒，以解余邪。各期有阴阳互损者，调和阴阳。方如：生脉饮，补血汤，四君了汤，参苓片术散，廿露消毒丹等。药如人参、黄艮、党参、慧该:仁、当归、廿草、附片、山豆根、土茯苓、半枝莲等。病例举隅：曹某，男，69岁。退休干部。患者2006年6刀起，渐进食梗阻。8刀7日经胃镜病理活检证实为食道屮段鳞癌。17H行切除术，术中见食道肿块位于主动脉弓下约3cn）X3cmX2cni,术后化疗4次。9月11日初诊。
9、症见：粕神萎廉，头顶部略有脱发，但心态祥和，身乏嗜卧，动则头昏、微汗、心悸，纳差食少，口淡无味，略少量泡沫痰，不咳，胃腹痞滞，小便黄少而臭，大便稀澹，苔黄腻，边淡黄白相间，舌质淡红，脉濡缓。此为“热毒药邪”损伤脾胃牛化之源，湿、热、毒内蕴,清阳不得发越，故身乏嗜卧，动则头昏；乂湿困脾胃，浊邪不化，脾胃运化、升降功能减退，故食不U味，胃腹痞滞，小便黄少，大便稀澹。所谓“水谷不分，并入肠道”之故。治则以急则治其标，缓则治其木。当以清解热毒,化湿利水为治。方以甘露消毒丹化裁
