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1、中医药治疗乳腺增生病概况【关键词】乳腺纤维囊性病中药疗法针刺疗法耳穴贴压中西医结合疗法综述文献乳腺增生病(erythroplasiaofmammarygland,EMG)是乳腺间质的良性增生，是非肿瘤性、非炎症性乳腺上皮增生性疾病。属中医学乳癖范畴，现代医学又称为乳腺结构不良。一般认为其发病与女性内分泌失调有关，由于卵巢的功能发生紊乱，体内黄体素减少，而雄激索相对增多，使乳腺导管及乳腺小叶上皮发生随月经来潮而出现增生和复旧不全。近年来中医药在治疗乳腺增生病方面有了较大发展，治疗方法多样，效果显著，现综述如下。1病因病机与治则的研究杨毅［1］从脏腑辨证角度论述了肝、脾、肾的生理病理变化
2、及其在EMG发展屮所起的作用，认为肝郁、肾虚为最基本的病因，肝郁、肾虚为本，气滞、血瘀为标。陈铁汉等［2］认为气机失调是其发病机制，强调心神安宁则气和而志达，气机通畅则助痰化、瘀散，故在治疗上提倡养心调气法，以调心神、安心志、顺气机为第一耍旨，佐以化痰、散瘀、解毒之品。李茂林等［3］认为EMG虽为肝郁与痰凝所致，但根据王孟英“治肺法”和叶天士“辛润通络法”拟润肺降气通络法治疗，不但疗效确切，且无耗气损血之弊。樊凤英［4］认为乳房属冲任所主，冲任为五脏六腑之海，脏腑功能失调、气血失调均可致冲任失调而发病，冲任失调可由气滞、血瘀、肝郁、脾虚、肾亏所致，故治疗宜调摄冲任而补肾。2中医药治疗
3、2.1辨证论治刘秀茹［5］分3型辨治EMG80例。肝郁痰凝型：治宜疏肝理气，化痰散结。药用：柴胡、香附、青皮、川茸、浙贝母、川楝子、延胡索各10g,郁金、当归、赤芍药、夏枯草各15g,丹参、玄参各20go冲任失调型：治宜调理冲任，软坚散结。药用：女贞子、墨旱莲、当归、白芍药、夏枯草各15g,玄参、生牡蛎各20g,延胡索、生甘草各10go肝肾阴虚型：治宜滋补肝肾，调理气机。药用：生地黄、白芍药、玄参各20g,山茱萸、枸杞子、牡丹皮各15g，青皮、陈皮、生甘草各10go各型均每日1剂，水煎服。结果：总有效率97.5%。吕连凤等［6］分3型辨治EMG146例。肝郁型：药用夏枯草、橘核各20
4、g,枳壳、川茸、延胡索、柴胡、廿草各10g,赤芍药、香附、荔枝核、鳖甲各15g。气滞血瘀型：药用三棱、莪术、夏枯草、生牡蛎各15g,荔枝核、枳壳、王不留行、穿III甲、昆布、香附各10g。肝郁肾虚型：药用女贞子、鳖甲、夏枯草、地骨皮各20g,枸杞子、香附、龟版、山茱萸各15g,穿山甲、三棱、荔枝核各10go各型均每日1齐!J,水煎服。结果：总有效率91.78%。2.2中药周期性治疗何少霞［7］采用中药周期疗法治疗EMG42例。行经前予茸归疏肝汤加减（药物组成：柴胡、香附、青皮、川時、当归各9g,夏枯草、蒲公英、路路通、王不留行、海藻、延胡索各10g，麦芽30g）；月经结束后予左归丸加
5、减（药物组成：鹿角霜、淫羊蕾、菟丝子、枸杞子、杜仲、山茱萸各10g,熟地黄、何首乌各20g）；经期停用。水煎服，R1齐叽2个月经周期为1个疗程。结果：总有效率92.85%o戴晓云［8］以“补肾一活血化瘀一补肾一活血调经”为周期性选方用药原则治疗EMG156例。基本方：柴胡、郁金、香附、女贞子、墨旱莲、补骨脂、白芷各10g,当归、全瓜萎各15g,夏枯草、皂角刺各20g,王不留行30幻路路通12g,三棱5g。月经结束后及排卵期以基木方加丹参、泽兰10g,鸡血藤15g以活血化瘀，促进排卵。水煎服，日1剂。服用14剂。排卵期后予以基本方加阿胶10S龟版10S续断15g,以补肾填髓，促进黄体形
6、成并分泌黄体素。水煎服，日剂。服用7剂。经期服活血化瘀之桃仁、川茸、五灵脂各12g,炮姜10g,促进子宫内膜坏死、脱落。水煎服，日1齐1」。服用7剂。结果：总有效率98.1%。2.3专方治疗李秀楠［9］以鹿鳖汤治疗EMG56例。歌j物组成：鹿角胶、地鳖虫、王不留行、柴胡、香附、川楝子、川茸、山慈姑、茯苓各10g,穿山甲粉20g,延胡索15go水煎服，日1齐！J。2个月为1个疗程。结果：总有效率96.43%o葛金玉［10］以乳立安煎治疗EMG1268例。药物组成：柴胡5g,当归、赤芍药、青皮、橘叶、橘核、川楝子、延胡索、仙茅、淫羊蕾、莪术各10go水煎服,日1剂。月经结束后第10日开始
7、用，3个月周期为1个疗程。结果：总有效率97.56%o蒋国卿等［11］以乳癖康合剂治疗EMG120例。药物组成：柴胡、当归、赤芍药、延胡索、川楝子、穿山甲、桃仁、红花各10S全瓜篓30g,王不留行、丝瓜络、党参各15g,海藻、昆布各12go水煎服，R1剂。结果：总有效率100%o2.4侧重一法论治李爱萍等［11］采用疏肝益肾法治疗EMG48例。药用：柴胡6g,当归、白术、白芍药、茯苓、香附、开心果、川楝子各iog,鹿角片15g,熟地黄、杜仲、紫河车各15g
