中医药治疗乳腺增生病的方法综述

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1、中医药治疗乳腺增生病的方法综述胡德祥(天津市静海县王口分医院)301603关键词：乳腺、增生病、中医药、治疗摘要：乳腺增生病(hyptroplasiaofmammarygland,HmG)是乳腺间质的良性增生性疾病，是非肿瘤性、非炎症性乳腺上皮增生性疾患。祖国传统医学称之为“乳癖”，现代医学又称为“乳腺结构不良”(mammary.dyspiasia)o本病发病率占乳腺疾病的75%,约占育龄妇女的40%,乳腺增生可发生于青春期至绝经期后的各年龄段,发病年龄集屮于20-50岁，45-50岁达到高峰，50岁以后发病率急骤下降。一般认为本病的形成与

2、女性内分泌失调有关，由于性器官卵巢的功能发生紊乱，体内黄体素减少，而雄激素相对增多，使乳腺导管及乳腺小叶上皮发生随月经来潮而出现的增生和复旧不全，本病癌变率占2%—4%,发生乳癌的危险比健康妇女高1.4-2.5倍。因此，防治此病有着重要的临床意义和广阔的应用前景，近年来中医药在治疗乳腺增生病方而冇了较大发展，治疗方法多样，效果显著，现就几近年中医药在治疗乳腺增生病的方法综述如下：1病因病机与治则的研究杨毅等［1］从脏腑辨证角度论述了肝、脾、肾的生理病理变化及莫在乳腺组织增生病发展中所起的作用，认为肝郁、肾虚为本病最基本的病因，肝郁、肾虚为本

3、，气滞、血瘀为标。陈铁汉［2］等认为气机失调是木病的发病机理，强调心神安宁则气和而志达，汽机通畅则助痰化、瘀散。故在治疗上提示“养心调气”之法，以调心神，安心志、顺气机为第一要旨，佐以化痰、散瘀、解毒Z品。李茂林［3］等认为木病虽为肝郁与痰凝所致，但是根据王孟英“治肺法”和叶天士“辛润通络法”相结合治疗本病，不但疗效确切，且无耗气损血之弊，其法称之为“润肺降气通络法”。樊凤英［4］认为乳房属冲任所主，冲任为五脏六腑之海，脏腑功能失调、气血失调均可致冲任失调发为本病，而冲任失调可由气滞、血瘀、肝郁、脾虚、肾亏所致，故治疗宜调摄冲任而补肾。2屮

4、医药治疗2」辨证分型治疗刘秀茹［5］将本病分为3型：(1)肝郁痰凝型：治以疏肝理气、化痰散结。处方：柴胡、香附、青皮、川莒、贝母、川楝了、延胡索各10g,郁金、归尾、赤芍、夏枯草各15g,丹参、玄参各20g。(2)冲任失调型：治以调理充任、软坚散结。处方:女贞子、早莲草、当归、口芍、夏枯草各15g,玄参、生牡蛎各20g,延胡索、生廿草各10go(3)肝肾阴虚型：治以滋补肝肾、调理气机。处方：生地黃、白芍、玄参各20g,山茱萸、枸杞子、丹皮各15g,青皮、陈皮、生甘草各：10g・总冇效率97.5%。吕连凤［6］将木病也分为3型：(1)肝郁型：

5、约用夏枯草、橘核各20g,枳壳、川肖、玄胡、柴胡、廿草各10g赤芍、香附、荔枝核、鳖甲各15g.(2)气滞血瘀型：药用三棱、莪术、夏枯草、生牡蛎各15g,荔枝核、枳壳、王不留行子、穿山甲、昆布、香附各10go(3)肝郁肾虚型：药用女贞子、鳖甲、夏枯草、地骨皮各20g,枸杞了、香附、龟板、山萸肉各15g穿山甲、三棱、荔枝核齐10g.总有效率91.78%2.2中药周期性治疗何少霞报道［7］月经前期以茸归疏肝汤加减：柴胡、香附、青皮、川茸、当归各9g,夏枯草、蒲公英、路路通、王不留行子、海藻、玄胡各10g,麦芽30g；经后期以左归丸加减：鹿角霜、

6、淫羊蕾、菟丝子、枸杞子、杜仲、山茱萸各10g,熟地、首乌各20go月经干净后开始用，经期停用，两个月经周期为一个疗程，总有效率92.85%o戴晓云［8］以“补肾一活血化瘀一补肾一活血调经”为周期性选方用药原则，基本方：柴胡、郁金、香附、女贞子、旱莲草、补骨脂、口芷各10g,当归、全瓜篓各15g,夏枯草、天丁各20g,王不留行子30g、路路通12g、三棱5g。月经干•净后以基本方加丹参、泽兰各10g,鸡血藤15g,以活血化瘀，促进排卵。服用7剂。排卵期以基木方加丹参、泽兰各10g,鸡血藤15g以活血化瘀，促进排卵。服用7剂。排卵后以基本方加阿

7、胶、龟板各10g,川续断15g,以补肾填髓，促进黄体形成并分泌黄体素。服用7剂。经期服用活血化瘀之品桃仁、川茸、五灵脂各12g,炮姜10g,促进子宫内膜坏死、脱落、出血。服用7剂。总有效率98」％2.3专方治疗李秀楠［9］以鹿鳖汤治疗木病，选药：鹿角胶、地鳖虫、王不留行了、柴胡、香附、川楝子、川夸、山慈菇、茯苓各10g穿山甲粉20g玄胡15g.2个月为1个疗程,总有效率96.43%。葛金云［10］以乳立安煎治疗本病，选药：柴胡5g,当归、赤芍、青皮、橘叶、橘核、川楝子、玄胡、仙茅、淫羊董、莪术各10g±药用煎药机水煎取液100ml,于月经干

8、净第10天开始用，3个月周期为1个疗程，总有效率97.56%2.4侧重一法论治李爱萍［11］主张疏肝益肾为法治疗本病，处方：柴胡6g,当归、口术、口芍、茯苓、香附、开心果、川楝子