中医药治疗乳腺囊性增生病近况

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1、中医药治疗乳腺囊性增生病近况【关键词】纤维肌痛综合征综述［文献类型］　　纤维肌痛综合征(fibromyalgiasyndrome,FMS)是一种以广泛的肌肉骨骼疼痛为主证的非关节性风湿病，是临床常见病、多发病之一。据美国的一项调查资料显示，FMS发病占总人口的2%，发生于所有年龄、种族群体和文化背景［1］。临床以广泛的肌肉骨骼疼痛为主，还可能伴有晨僵、疲劳、睡眠障碍、自觉肢端肿胀、麻木、肠易激综合征、慢性头痛及尿频尿急等症状。中医治疗FMS显示出越来越明显的优势，笔者现将近年来有关FMS的中医治疗概况综述如下。　　1病因病机　　FMS的病因和发病机制至今尚未明

2、了，现代医学认为可能与丧失恢复性睡眠、神经生化异常、交感神经系统失控、局部组织因素、机体创伤、病毒感染和精神因素等有关。FMS属中医学痹证中周痹、肌痹范畴。《素问·痹论》云“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，认为风、寒、湿邪合而致病是痹证形成的机制。然《素问遗篇·刺法论》云“正气存内，邪不可干”，《素问·评热病论》曰“邪之所凑，其气必虚”，所以笔者认为本虚乃是发病之根源。因此，FMS是一个既有外因——风、寒、湿邪，又有内因——脏腑亏虚、正气不足、阴阳失调［2］，是内外因素合而为病。　　2治疗　　西医治疗FMS包括2个方面：首先是心理治疗，即对患者予以心理疏导，减轻

3、其精神负担，解除其焦虑、抑郁症状；其次是药物治疗，主要应用镇静催眠药、抗抑郁药。经循证医学验证，阿米替林是理想药物［3］，但存在副作用多［4，5］、长期疗效不理想［6］等缺点。此外，体育锻炼、按摩对FMS是有益的［7］。中医从整体观念入手，辨证施治，以除湿通络、调肝理气养血、交通心肾等为治则，疗效确切，无毒副作用。　　2.1针灸治疗　　2.1.1辨证取穴王维祥等［2］辨证取穴（气血亏虚型取脾俞、胃俞、足三里、解溪、曲池、合谷；心肾不足型取关元、肾俞、太溪、心俞、神门；气滞血瘀型取膈俞、委中、血海、合谷、三阴交；风寒阻络型取曲池、外关、风门、腰阳关、关元；肝郁脾

4、虚型取阴陵泉、三阴交、脾俞、足三里、太冲）治疗FMS42例，并与针刺相关压痛点治疗37例及阿米替林治疗39例对照观察。结果：治疗组总有效率83.33%，针刺对照组总有效率78.38%，药物对照组总有效率76.92%，辨证取穴法优于刺激压痛点的针刺疗法及阿米替林的药物疗法(P＜0.05)。李俊等［5］采用针刺（取穴：压痛点配合辨证取穴，气血亏虚取脾俞、足三里、太冲；肾虚取关元、肾俞、心俞、太溪；气滞血瘀取血海、委中、三阴交、合谷、膈俞；风寒阻络取曲池、外关、关元、风门、腰阳关）加电脑中频治疗FMS23例，并与阿米替林治疗23例对照观察。结果：治疗组总有效率95.

5、65%，对照组总有效率95.65%，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）；对照组出现口干5例，咽痛3例，便秘5例，治疗组出现晕针反应1例。针刺加电脑中频综合治疗FMS与口服阿米替林近期疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05)，且无不良反应。王寿彭等［8］辨证取穴（根据精神神经方面表现分4型：心血亏损型属心经、心包经、小肠经；阴虚火旺型属肾经、膀胱经、任脉；脾胃不和型属脾经、胃经、三焦经、大肠经；肝胆火旺型归肝经、胆经、肺经。均取井穴和输穴）为主加阿是穴、阳陵泉治疗FMS28例，并与阿米替林治疗28例对照观察。结果：治疗组总有效率96.4%，对照组总有

6、效率64.3%，2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。　　2.1.2以背部腧穴为主郭莹等［9］采用背部透穴法治疗FMS19例，取督脉、膀胱经第1、2侧线由上而下分段刺入，对照组19例予阿米替林治疗。结果：治疗组总有效率94.7%，对照组总有效率68.4%，2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。张友贵［6］针刺肝俞、脾俞、膈俞、血海、足三里、三阴交、内关、阿是穴治疗FMS34例，并与阿米替林治疗30例对照观察。1个月后统计疗效。结果：治疗组有效率88.2%，对照组有效率83.3%，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；疗程结束6个月后随访

7、，治疗组有效率67.6%，对照组有效率40.0%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明辨证针刺的远期疗效较西药稳定。管汴生等［10］针罐结合治疗FMS28例，取督脉、足太阳膀胱经第1、2侧线及华佗夹脊穴，分组沿皮透刺，每日1次，隔日在针刺部位走罐。结果：总有效率89.3%。姚庆萍等［11］以调督通脉法针刺治疗FMS30例。取穴：腰俞、腰阳关及对应夹脊穴、命门及对应夹脊穴、至阳及对应夹脊穴、大椎及对应夹脊穴、百会、神庭、气海、关元、足三里、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、太冲、曲池、内关、合谷。肝郁脾虚配肝俞、脾俞；寒湿阻络配外关、丰隆；气滞血瘀配膈俞、

8、委中、血海、次骨羽人彡；气血亏虚取脾俞