中医药治疗乳腺增生病近1

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1、中医药治疗乳腺增生病近况天津市宁河县中医院(301500)谷守会［摘要］根据近年来国内有关对乳腺增生病的病因病机、临床症状及诊疗方法的文献资料的整理，分析，表明：乳腺增生病发病率高发病年龄下降，病程长，治疗软手，并且现代医学对本病的治疗效果不太理想，笔者将2001年~2009年23家中医药朵志对乳腺增生病的病因病机，辨证论治等进行了归纳、总结，结果提示：乳腺增生病病机复杂，症状繁多，病程迁延，复发率高，中医药在探寻其病因病机，辨证论治方面取得了很大的进展。因此得出结论乳腺增生病的病因病机为：肝气不舒，气机郁滞，经络阻塞不通，肝郁犯脾，脾失运化，津液内停。冲任失调，下不能充盈胞

2、宫，上无以滋养乳房，乳脉壅阻，最后气滞，痰凝，瘀血互结组于乳络而成，治则为：疏肝理气，活血化瘀，调补冲任，方药可内服，外用，配合针灸，理疗等法，其效果是令人可喜的。［关键词］乳腺增生病，中医疗法，综述乳腺增生病是一种内分泌功能紊乱所致的疾病，临床表现为乳房肿块,疼痛，可伴全身症状，如月经不调，失眠多梦，心烦易怒，大便干等。近年来其发病率呈上升趋势，据统计育龄妇女发病率在60%以上，且发病年龄下降，严重影响妇女的身心健康⑴。乳腺增生病属于祖国医学“乳癖必乳痞”“乳中结核”等范畴，现代医学多采用激素制剂治疗，但疗效不确切且复发率高，毒副作用大，近年来屮医药治疗具有明显的优势，现综

3、述如下:1病因病机概况蒋国卿等［2】认为：乳房为足阳明胃经循行区域，乳头为肝经所属，肝主疏泄，若情志内伤，肝失疏泄，肝气郁结，乳络不畅久之郁结成痰，或肝郁脾虚气滞痰凝均可发为乳癖。陈钦等⑶认为：乳腺增生病为肝郁气滞，痰瘀互结所致，多属本虚标实之证，肾气不足，冲任失调为木，肝郁气滞或思虑伤脾，痰湿内蕴以致肝脾两伤，痰瘀互结，痰湿内结而成，肝气郁结,痰凝血瘀为病之标，肾气不足，肝失所养，肝气郁结，失于条达，冲任失和，气滞血瘀，痰凝结聚乳房而牛:乳癖。朱俊林等⑷认为：肝脾肾三脏及冲任二脉与乳房关系最为密切，肾主生殖为冲任之本，冲任失调则血海充盈及疏泄功能紊乱，导致乳腺组织先增殖后复

4、原的规律紊乱而形成乳腺增牛病，肝藏血主疏泄乳房与胁部为肝经所过，若肝气郁滞不能调达则气血运行不畅致气血瘀阻化热蕴毒，若肝郁乘脾，脾失升清降浊之职，则痰湿内牛停聚乳络而发*病变，所以气滞血瘀、痰阻和毒聚壅阻乳络而致乳癖的发生。吴菊生等⑸认为乳腺增生病患者若先天肾气不足或者后天劳损伤肾，肾气虚衰不能充盈冲任二脉，则冲任无以上滋乳房，乳络凝滞闭阻气血壅滞结聚成核而经络阻滞又影响肝气疏泄条达，导致肝气郁结，若忧思恼怒，抑郁寡欢，肝气不舒，疏泄失常，不仅可因气滞而致血瘀，瘀阻乳腺而成肿块，而且肝之疏泄失常也可影响冲任之气的调达，因此冲任失调和肝气郁结在乳腺增生病的发病过程中可以认为是两

5、个互为因果的方血冲任失调，肝气郁结两者最终皆可影响以肾为中心的肾一一天癸一一冲任性轴的功能。楼丽华等⑹认为，病因有三：一是情志不畅，肝气不舒气机郁滞，蕴结于乳房导致经络阻塞不通，肝郁日久则气滞血瘀与痰凝互结于乳房而为乳癖；二是肝气不舒，肝郁犯脾，脾失运化，津液不得输布，阻于经络变为湿邪，日久痰浊内牛而导致痰凝，肝气郁滞与痰浊互结凝滞乳络而为乳癖；三是冲任失调，下不能充盈胞宫，上无以滋乳房，乳脉壅阻，气血不和而致乳癖。因此乳癖与肝脾肾、冲任有密切相关，肝郁气滞痰瘀互结可致冲任失调，而肾虚冲任失调又可加重气血不足，肝失疏泄互相因果。2辨证论治2.1辨证分型根据楼丽华等⑹的分型标准

6、①肝郁气滞型：乳房胀痛，帘痛，疼痛和肿块与月经情绪变化相关，烦躁易怒，两胁胀满，肿块呈单一片状，质软，触痛明显，舌质淡红脉弦。②痰瘀互结型：乳房刺痛，肿块呈多样性边界不清，质韧，舌暗红或青紫，舌边尖有瘀斑，月经愆期，经行不畅伴有瘀块，苔腻脉涩。③冲任失调型：乳房疼痛较轻或无疼痛，腰膝酸软或伴足跟痛，月经周期紊乱或行经天数短暂或淋漓不尽，伴头晕耳鸣，舌质淡，脉细。2.2内治法钱丽旗等⑴辨证治疗乳腺增牛•病归纳为：肝郁气滞型以疏肝健脾理气法，方选逍遥散合六郁汤加减；脾虚湿盛型以运脾化湿解毒法，方选温胆汤合健脾丸加减；脾虚痰盛型以补益气血豁痰法，方选归脾丸合海藻玉壶汤加减、；肝肾两

7、亏型以补肾温阳暖肝法，方选右归饮合阳和汤加减；冲任失调型以调补冲任散结法，方选二仙汤合桂枝茯苓丸加减。赵志民等⑺蒋138例乳腺增生病辨证分三型论治，肝郁痰凝型宜疏肝化痰散结,方选逍遥散合消瘵丸加减；冲任失调型治疗宜调摄冲任疏肝祛瘀，方选二仙汤合逍遥散加减；气滞血瘀型治宜活血化瘀，软坚祛痰，方选失笑散合开郁散加减。结果：肝郁痰凝型有效率为96%,治愈率71%；冲任失调型有效率90%,治愈率64%；气滞血瘀型有效率81%,治愈率62%o莫小勤等冈将乳腺增生病辨证分3型论治：肝郁痰凝型，治宜疏肝解郁，化痰散结