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《中西医结合治疗急性白血病的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中西医结介治疗急性白血病的临床研究【关键词】白血病【摘要】目的观察中西医结合治疗急性白血病的优越性。方法应用扶疋固本生血汤并常规化疗治疗急性白血病，并设单纯西药化疗组为对照。结果治疗组218例达CR162例，PR19,完全缓解率达74.3%,总有效率达83.0%,均明显高于对照组(P<0.01)；缓解所需平均时间为20.4天，较对照组明显缩短(PV0.05);毒副反应明显减少(P<0.01),且毒副反应症状较轻；其复发率为46.5%,明显低于对照组(PV0.05),而其生存质量优良者占70%,明显高于对•照组(PV
2、0.05)。结论中四医结合治疗急性白血病较单纯化疗明显优越，值得推广应用。【关键词】白血病；急性；屮西医结合；治疗为了探讨中西医结合治疗急性Q血病的优越性，笔者于1998年5月〜2005年10月对收治的急性白血病病人，采用联合化疗及应用口拟的扶正固本生血汤综合治疗。现将临床资料报告如下。1资料与方法1.1一般资料木纟fl(简称屮西医纟F1)病例共218例，均为住院病人,诊断符合天津1986年白血病分型讨论会标准。男138例,女80例，年龄6岁半〜58岁，中位年龄32岁。其中Ml76例、M221例、M310例、M42
3、例、M512例、M61例,L152例、L24例、L340例;初治198例，复治4例。为了对比观察，笔者选取同期在肿瘤科住院单纯用西药联合化疗的急性白血病病人73例作对照组(简称西医纽)。两纽的一般情况、病情相比较，差异无显著性(P>0.05)o1.2治疗方法两组病人均根据病情予相应的联合化疗。其中急非淋主要用DAM、HAM或HOAP方案化疗，急淋主要用DAP方案或VDP方案化疗，经济条件较好者了VLDP方案化疗。诱导缓解后予原方案巩固强化2〜3个疗程，然后予常规维持治疗急性淋巴细胞白血病者，并了MTX作屮枢神经系统
4、口血病的预防治疗。屮西医纽除按上述方法联合化疗外，尚配合口拟的扶正固本生血汤治疗。该汤的基本组方是：熟地、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、阿胶、鸡血藤、龟板胶、鹿角胶、首乌、北罠、党参、连翘、甘草,某些病人根据病情变化稍作调整。用法是化疗开始时即用，每FI1剂，10天为1个疗程，休息数天后于下1个疗程开始时再用。1.3疗效评定依据1987年苏州全国白血病化疗讨论会标准[1],凡完成2周时间以上治疗者均做疗效统计。2结果2.1缓解率中西医组218例中CR162例，其中初治160例,复治2例,CR率74.3%,PR18例
5、,NR2例，总有效率83.0%。西医组CR39例，CR率53.4%,PR6例，NR5例，总有效率61.6%。两S1CR率及总有效率比较，P值均<0.01。2.2缓解所需时间及疗程中西医组CR162例，102例在治疗后14〜21天达CR,60例28〜45天达CR,平均CR所需时间为20.4天,其中102例1个疗程即达到CR,57例2个疗程才达CR,3例3个疗程才达CRO西医组39例CR病例中21例于治疗后14〜21天达CR,18例28〜45天达CR,平均CR所需时间2&2天：其中21例1个疗程后达CR,14例2个疗程
6、才达CR,4例3疗程才达CR。两组比较，差异有显著性(P<0.05)o2.3毒副反应两组病人的主要毒副反应是:不同程度的骨髓抑制,口细胞减少；胃肠道症状如食欲减退明显、恶心、呕吐、不规则腹痛、腹泻等；心脏毒性如心悸、心动过速，心电图示心律失常、心肌缺血等；合并感染，部位顺序多为咽部、牙龈、肺部、肠道和肚周等;合并出血如瘀点、鼻1M、月经不止、血尿、消化道出血、咯血或颅内出血等。有关发生情况详见表1表1两组病人化疗壽副反应发牛•情况可见，中四医组202例中毒副反应总例次456次,西医组73例病人发生毒副反应为219例
7、次,两组比较,差异有非常显著性(PV0.01)。而且，中西医组的毒副反应也较西医组明显减轻。2.4转归随诊到2005年10月，除部分失访外，随诊中的中西医组CR的162例中有74例于CR后第3、4、5、7个月复发,其他88例仍CR,仍在巩固治疗中。对照组CR的39例屮有22例分别于CR后的2、3、5、6个月复发，17例仍CR。可见，屮西医组的复发率为45.7%,西医组56.4%,两组比较，差异冇显著性(PV0.05)。2.5Karnofsky氏生活素质评分按照Kamofsky般健康标准，将病人生存质量分为优秀组(9
8、0〜100分)，良好组(70〜89分)分，欠佳组(20〜69分)。其中西医对照组73例病人中，生存质量达优良的仅43例，占59%，而中西医治疗组218例病人中，生活质量达优良的有157例,占72%,两组比较,其生活素质差异有显著性(P<().()5)o3讨论近年来，由于对白血病联合化疗方案的不断改进，成人白血病的CR率不断提高，国内成人ALL的CR率达50%
