临床执业医师考试急性白血病的治疗

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1、急性白血病治疗前的注意事项一、预防1.凡是工作中接触电离辐射及有毒化学物质苯类及其衍牛物的工作人员，应加强防护措施，认真按工作常规操作，定期进行身体检査，一量发生血彖界常应积极治疗。2.生活有节，丐居有常，避寒暑，劳逸结合，使机体处于良好状态，所谓：“正气存骨,邪不可干”。3.人要保持乐观向上，心情舒畅，忌郁怒，所谓：“精神内守，病安从來”。生活起屈要规律，傾避寒暑，劳逸结合，调情志，忌郁怒，保持心情舒畅，使机体处于良好的状态。“止气存内，邪不可干”。另外在工作中接触电离辐射及有毒化学物质（苯类及其衍生物）的工作人员，应加强防护扌旳施，定期进行身体检查。禁止服川对骨髓细胞冇损害的药物如氯霉素

2、、乙双吗琳等。急性白血病中医治疗方法一是辨证治疗临床辨治白血病时，首先要依其证候辨清虚实、轻重、缓急，以“急则治英标，缓则治其本”的原则施治，帘采用益气养阴以扶正补虚，活血解毒以驱邪，标本兼治可获良效。1•气阴两虚主证：乏力气短，腰酸膝软，自汗盗汗，反复低热，食少纳呆，皮肽时有紫瘢。脉细数,舌淡少苔。治法：益气养阴，清热解毒。方药：参罠杀口汤加减。黄罠10—15g,党参10—15g,天门冬10—15g,沙参10—15g,生地黄10—15g,地骨皮10—12g,黄苓10g,甘草6g,半枝莲10—15g,白花蛇舌草30g•每日1剂,水煎服。方解：此型多由于正气不足，易致毒邪内侵伤及营阴，而致气阴

3、不足，应以益气阴养为主，清热解毒为辅。方用黄罠、党参以补气，天门冬、沙参、生地黄、地骨皮以养阴清热,半枝莲、白花蛇舌草、黄苓、片草清解热毒。加减：纳呆食少，加用炒口术12g、焦槟榔10g,健脾消食。紫瘢，加茜草15g、仙鹤草30g,凉血止血。2.热毒炽盛主证：壮热口渴，皮肤紫瘢，齿鼻覷血，血色鲜红，黑便。舌质红苔黄，脉洪数。治法：清热解毒，凉血止血。方药：犀角地黄汤加味。羚羊角粉lg，赤芍药12g,生地黄30g,牡丹皮10—15g,龙葵15g,生石膏30g,玄参15g,茜草15g,黄苓10g,白花蛇舌草30g,大青叶30g,白茅根30g,梔子10g,半枝蓬30g•每日1剂,水煎服。方解：此型

4、以邪实为主，为热毒炽盛，内陷营血所致。多见于本病的初期或复发时，故选用犀角地黄汤为主方。方中犀角清热凉血止血力专，但因犀牛为国家保护动物，故目前多以羚羊角粉代犀角。生地黄、玄参协同羚羊角解除血分热毒，加强止血功能，芍药清营凉血,牡丹皮清热凉血散瘀，同时加用生石膏、大青叶、龙葵、白花蛇舌草、半枝莲、梔子、黄苓等以加强清热解毒凉血止血功效。木方应用咸寒入营，凉血苦降，能使热挫而血止、毒清而阴复。加减：舌苔黄腻者,可加用滑石30g,慧及仁30g清热利湿。高热神昏者,加紫雪散清热开窍醒神。热毒重出血明显者，加青黛15—20g（包煎）清热解毒。2.瘀毒内蕴主证：形体消瘦，面色黯滞，颈冇瘵病，胁下痞块，

5、按Z坚硬，时冇胀痛，低热盗汗。舌质黯紫，或有瘀斑瘀点，苔薄口，脉细涩而数。治法：活血化瘀，软坚散结。方药：桃红四物汤合鳖甲煎丸加减。桃仁15g,红花20g,当归10g,川10g,赤芍药12g,丹参25g,鳖甲15g,大黄6g,牡蛎30g,熟地黄20g,荔枝核20g,蛇六谷15g.每日1剂,水煎服。方解：本证因毒邪积留成痰，内积脏腑，外阻经脉所致。故以活血化瘀为主，方中桃仁、红花活血化瘀，川茸、当归、赤巧药、熟地黄、丹参养血活血，配合桃仁、红花活血而不伤正，鳖甲、牡蛎、人黄软坚散结。加减：气虚加党参30g,黄英30g益气；血瘀痞块较大可重用桃仁20g,红花15g,丹参30g,三棱10g,莪术1

6、0g活血化瘀。二是其他治疗使用屮成药和医院制剂等1•抗白丹：每次4—8丸，每日3次。适用于痰瘀互结型急性非淋巴细胞白血病。2.复方青黛片：每次5—10片，每H3次。适川于热毒型急性早幼粒细胞口血病。3.六神丸：每次10—30粒，每口3次。适用于瘀毒内结型急性非淋巴细胞白血病。4.贞罠扶正剂：每次1-2小包，口3次。益气养阴。适用于急性白血病化疗后骨髓抑制，表现为气阴两虚者。5•健脾益肾冲剂：每次1-2小包，日3次。具有健脾益肾扶正功能。用于急性白血病化疗后骨髓抑制，表现为脾肾两虚者。6.犀角地黄丸（蜜丸）：每次1—2丸，丨

7、3次。具有清热解毒，凉血止血，利咽消肿功效。用于急性白血病热毒炽盛伴

8、出血者。7.清开灵口服液：每次10-20ml,H3次。具有清热解毒，开窍醒神之功效。用于急性白血病热毒炽盛神昏者。8•参罠杀口散（内含人参、黄罠、半枝莲、口花蛇舌草等）冲服，1—2小包/次，H3次。用于各型白血病的初期及巩固治疗证属热毒炽盛伴气虚者。9.参麦二陈冲剂（内含党参、麦门冬、五味子、法半夏等）冲服，1—2小包/次，H3次。用于化疗引起的呕吐，有健胃止呕之功效。三是选用单方验方1.蟾蛛酒：蟾蛛1只（每