中链脂肪酸代谢及其临床意义

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1、中链脂肪酸代谢及其临床意义姜朝晖'综述黎介寿审校矢键词中链脂肪酸中链甘油三酯：月旨肪酸代谢南京军区南京总医院南大医学院临床学院腹部外科（南京，210002）长链甘油三酯（LCT）的脂肪乳剂在临床应用30余年，但有些问题尚待解决.如对免疫功能影口凤脂肪蓄积生物活性物质（前列腺素、血栓素等）的变化近年来，人们对中链甘油三酯（MCT）引起普遍关j主MCT的代谢特征及临床意义已有较多认识，本文对此作一综述1中链脂肪酸（MCFA）的代谢特征卜"11MCFA有很大的水溶性，在单位时间内有更多供酶作用的接触界面

2、。在胃和结肠中也可部分水解。故其消化时对胆盐和胰酶的依赖性小，比LCT吸收快而充分。12MCFA分子小及较低pk值，与再酯化酶和激活酶亲和性小，极少再酯化，并不参与组成乳糜微粒,经门静脉直接转运到肝脏13MCFA不依赖肉毒碱直接进入线粒体内进行E率化14MCFA氧化迅速完全，不易在脂肪组织和肝组织中蓄租15MCFA不抑制网状内皮系统16MCFA有较高的生酮性3现在解放军第117医院普外科（杭州，310013）11SchulthcissHP.Thernilochondriuniasantigenin

3、in2flammatoryheartdiseasesEurHeartJ,1987;$(1):20312RoseNR,HerskowitzA,NeumannDA,etalAutom2munemyocarditisaparadigmofpost2infectbnantoin2munediseasehimunoIToday,1988;9:11713候祥川.顾景范临床营养学上海科技出版社.1990:51214LevineKainanJ.MayerL,etalElevatedcircula?tbnlevel

4、softumornecrosisfactorinseverechronicheartfailureNEnglJMed,1990;323:23615MorrisonWL.GibsonJN、RennisMJ.Skeletalmuscleandwholebodyprotcinturnoverincardiaceachexuinfluenceofbranchcdchainaminoacidadminis(ra^tbnEurJClinInvest,1988;18(6):64816Tengrup1、Ahone

5、nJ,ZederfeldtB,etaLInfluenceofZinconsynthesisandtheaccumulatbnofcollageninearlygranulationtissueSurgGyneco1Obstet,1981;152:32317TsuchidaS.HayashiJ・NakazamaS,etalNutritbnalmprovanentafteroperatbnofvalvularheartdiseasesvvithpn)tein2cak)riemalnutritbn.Ky

6、obuGeka,1993;46(2):11318陈维鹏现代临床外科山东：科技出版社，1992:12,8619吴阶平.裘法祖黄家驷外科学人民卫生出版社，1992:10,164020今村勉，天羽敬佑围饶脏器功能衰竭最近所讨论菸问题人民军医出版社•1989:30421WebbJG,KiessMC,ChanYanCMalnutritbnandtheheartCanMedAssocJ,1986;135(7):75322OtakiM,KcmashinaM»Y

7、tmenttofcardiaceachexiawithmitra1vaIvedis：ease:theeffectofpreoperativeNHandleftatrialplizcatbnonpostoperativerespiratoryconditionKyobuGcka,1993;46(2):11723MasaiT,SakakibaraT,WatanabeS,etal.2casesreportofopenheartsurgcrywithnonbodtransfuzsbninsevereval

8、vularheartdiscascwithcardiaceachexia：theefficacyofrecombinanthuinanerythro7poictinNipponKyobuGcka、1993;41(1):105(1994-12-16收稿)纯的MCT不含有必需脂肪酸，应用后引起血栓性静脉炎面部潮红恶心、脑电图改变脑赢乳酸酸中毒.甚至动物死一般减少剂量.减慢输液速度或与LCT共同输入，可避免副作用发生现临床上已不用纯的MCT孚1剂。1MCT的制剂中链脂肪酸是从椰子油水解所