与一个考试焦虑者的心理治疗对白

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1、与一个考试焦虑者的心理治疗对白北京医科大学精神卫生研究所（100083）唐登华胡庆菊*经作者同意现将“与一个考试焦虑者的心理治疗对白”原文及审稿人（一位冇经验的心理治疗专家）的意见及批注全文刊背（括弧的内容）,希槊读者和作者…起研讨心理治疗的经验和注意事项,为提高心理咨询与治疗的成效而共同努力。小王是某重点中学高三的学生，现临近高考，近二个月來，她精神紧张无法集中精力学习而不得不來找医生咨询。“我无法集中精力学习，不停地开小差，总想一些没有必要的事，看到身边的同学都用全部精力地投入学习，我感到非常着急，但越着急

2、则越易开小差，上课吋不能集中注意听讲，复习时看了前面的内容则忘了后面，有时一段内容看了好几遍仍无法记住，考试成绩越來越下降，原是班里前十名，现在下降前十五、六名，虽然我们学校是重点中学，但这样下去我担心考不上大学，您能帮我集中精力学习吗？”“一节课五十分钟，你有多少时间在开小差？”我问道。“大概十分钟吧。”“你希槊能达到什么样程度？”“当然一点不开小差最好。”“你认为冇可能达到吧？”“当然，我看别人都在全部精力地投入学习，为什么他们不开小差呢？”“你问过他们吗？”“没冇，看他们那么专注地学习，即使冇分神的时候也

3、是偶尔出现。”（对病人这种想法，治疗者没冇随即加以讨论，让病人明想当然是口J以的，并不等于事实。）“你是怎么开小差的”“比如，听课时突然冒出一个念头：别人的成绩都超过我了怎么办?又如：我现在住校，周末回家，路上坐车半小时，本來安排好在车上的半小时背多少题，但经常是因为外面的一些事而分神，上次回校时，车上两个人因为挤车而打了起来，结果使我控制不住地注意他们，耽误了二十分钟时间，这二十分钟多宝贵呀？”“车上别的乘客冇注意他们打架的”“当然，大家都在注意，但我与他们不一样呀，时间对我來说太宝贵了。”“满车的乘客只有你

4、一人时间宝贵吗”“当然不是，但我没冇资本开小差，上不了大学就没冇前途了。”小王是一个普通工人家的孩子，上有两个姐姐，她是家屮老小，父母宽厚待人、严于律己的生活态度深深影响着子女。小王从小就好强懂事，学习上从来不用父母操心，成绩一直名列前茅，屮学考上市重点屮学，初屮吋成绩总处在全班四T•多人屮的前I•名，高屮时调到重点班，竞争更为激烈，成绩由前十名下降到十五、六名，小王学习也更加刻苦，每天学到深夜12点多，也从不敢看电视或出去玩。从以上了解到的情况屮不难看曲日益增加的学习压力，竞争的不断加剧,使生性好强的小王不断

5、给自己加码，（问题不在“好强”，而在于好强又输不起）放弃了所有的娱斥吋间，睡眠吋间也缩短，她要将自己所有的精力都用到学习上，在她看来，自己可以完全控制自己的精力投入；可以不受干扰地将自己精力百分之百地用在学习上，即使是在嘈杂多事的公共汽车上，身边有人打架，她还要求自己能够专注地背题，可见她苛求自己到了何种程度。她还认为,自己成绩的好坏，在班屮的名次，完全应该由自己负责，只要自己不断地增加精力投入就完全可以保持成绩在前十名O她耍求自己的主观耍完全对自己的精力投入及学习成绩负责任，而恰巧这些是我们的主观意志不可能完

6、全地把握的，无形之屮，她给自己制造了遭受挫折的条件，也可以这么说，她精力不集中正是将精力用至极点的表现。“按照你的说法，你浪费了大量的精力，在这种情况下述能保持前十五、六名,如果真如你所说，将所有精力全部用到学习上，你会考到前几名？”“我觉得考前三名没问题。”“也就是说，别人的真正实力都没有你强?现在他们考得比你好是因为你没有发挥正常水平而他们都能毫不费劲地全部精力投入学习？”“……也不一定。”小土有点犹豫地说。“你在学习上花的时间比别的同学如何？”“我基本的将所冇的时间都花在学习上了，但效率太差，光从所花的吋

7、间上来看，我是最多的了。”“看来你已尽了自己所冇的努力，更不是存心不集中精力学习，而是无能为力了。”（最好不说“无能为力”这样的话。一天24小吋对所有的人都-样，但花同样的吋间不同的人学习效率不同，其至差异很大，因此，应引导病人思索影响学习效率的各种因素，而不要引到“尽了力”、“问心无愧”这上面去。）“是的。”“如此看来，你尽了力，对得起父母，对得起老师，对得起自己了，也应该感到问心无愧了。”“是这样，但我虽然尽了力，成绩上不去也不行呀？”“那怎么办呢？”“所以我要找心理医生帮忙。”“我们也希望能帮你，但主要靠

8、你自己的配合与努力了，假如改变不了，维持现状行不行？”“如果没有办法只好如此了。”“根据你以前的经验，如果整天为不能将所有精力放在学习上而着急，并一味增加学习吋间，减少睡眠与休息，会有什么样的结果？”“好像越来越糟糕。”“看来为此事着急，不断给自己加压，会适得其反？”“是的。”“既然如此，我们为什么还要着急呢？”“好像做不到不着急……”“好，假如我们换一个态度，不管成绩怎么样，精力状态