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《临床医学论文-加味补中益气汤治疗功能性消化不良52例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床医学论文•加味补中益气汤治疗功能性消化不良52例临床观察【摘要】目的探讨加味补中益气汤治疗功能性消化不良的疗效。方法将102例功能性消化不良患者随机分成两组，治疗组52例，服用加味补中益气汤;对照组50例，口服西沙必利，两组均服用4周后观察疗效。结果治疗组总有效率94.1知而对照组总有效率为71.4%,两组比较,P＜0.05o结论加味补中益气汤对功能性消化不良有良好的治疗作用，且无毒副作用与不良反应。【关键词】消化不良；中医药疗法；加味补中益气汤功能性消化不良（FD）又称非溃疡性消化不良（NUD）,是一
2、组无器质性原因的慢性或间歇性上消化道症状群，是临床最常见的一种功能性胃病。其病因复杂，发病机理尚不十分清楚，目前尚无特殊有效的治疗药物。笔者自2003年5月起采用加味补屮益气汤治疗FD52例，取得了满意的治疗，并与单用西沙必利治疗的50例进行对照观察，现报告如21资料与方法1.1-般资料两组102例均为我院门诊病人，随机分治疗组52例和对照组50例。治疗组52例中,男28例,女24例;年龄＜20岁18例，21〜50岁26例，＞51岁8例；病程：6个月以内者6例，6个月〜2年者30例，2〜5年者11例,5年以
3、上者5例。对照组50例中，男25例,女25例；年龄＜20岁17例,21〜50岁24例，〉51岁9例；病程：6个月以内者6例,6个月〜2年者28例,2〜5年者12例，5年以上者6例。两组一般资料比较差异无显着性（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准参照中国人民解放军总后勤部卫生部《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［1］拟定。（1）上腹部疼痛不适；（2）±腹胀、餐后早饱、暧气、反酸烧心和恶心呕吐；（3）上述症状存在4周以上者；（4）胃镜排除器质性疾病，实验室、腹部B超、X线摄片排除肝、胆、朕疾病，无糖尿病、
4、结缔组织病、肾病及精神病；（5）无腹部手术史，排除肠胃易激综合征。1・3治疗方法1.3.1治疗组予加味补屮益气汤治疗。药物组成：党参15g,茯苓10g,白术10g,黃英20g,乌药10g,莱酿子10g,元胡10g,董香10g,佩兰10g,枳实10g,升麻6g,柴胡6g,黄苓6g,陈皮6g,木香3g,每日1剂,水煎，分2次温服。1.3.2对照组口服西沙必利（西安杨森制药厂）每次5mg,每Fl3次，饭前15~30min内服。两组均以4周为1个疗程。治疗期间停用其它治疗商物，忌食酒酪、酸、辛辣、发物、生冷等刺激性
5、食物。2结果2.1观察方法治疗由专人负责，制表按6种症状的轻、屮、重计分法于治疗前后记入表中，并注意有无不良反应，最后根据疗效指标评定疗效。2.2疗效标准显效：症状完全或基本缓解，疗效指数>75%；有效：症状大部分缓解，疗效指数51%〜75%；好转：部分症状缓解或减轻，疗效指数26%〜50%；无效：症状不缓解或加重，疗效指数<25%。2.3治疗分析见表1。表1两组治疗结果及疗效比较2.4症状缓解分析见表2。表2两组治疗FD症状缓解分析在FD6种症状小，以上腹痛、上腹胀、餐后早饱的比例最高，治疗前分别为95.
6、1%>100%和87.8%,治疗后则分别减少为51.2%>75.6%和48.8%。其它症状如暧气、反酸烧心和恶心呕吐也冇明显缓解。3讨论FD的症状是临床比较难于应付的难题之一。据有关资料统计[2],人群屮大约20%〜40%有消化不良的症状，虽然大部分人未就诊。但其就诊者占普通门诊的2.3%,消化专科门诊的30%〜40%,其中，一半以上患者无器质性病变，而被诊断为功能性消化不良，在接受胃镜检查中，本病患者十分常见，约占40%〜70%o由于消化不良是指一组上消化道症状，长期以来人们对那些症状是消化不良的主要症状
7、的认识尚存在差异，从木组经胃镜证实的102例分析，6利
8、症状屮的上腹痛、上腹胀、餐后早饱、暧气、反酸烧心和恶心呕吐在FD中有较高发生频率(>95%),其中前三者高达95.1%>100%ff87.8%,所以这三种症状可以作为FD的必备症状。至于FD的分类，文献上有“类运动失常型”、“类溃疡型”、“类反流型”和“非特异型”四类，但由于本组病例过少，加Z齐型Z间的症状常相互重叠，故很难对其进行分型，国外研究，多型之间以及它们与肠易激综合征和胃食道反流病相重叠，故认为不应过分强调FD分型的临床意义。中医没有FD的病
9、名，根据FD的症状，可以将其归属在“胃胶痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。固FD多是慢性病，容易反复，迁延不愈，所以，FD的发病多有脾胃的功能虚弱，这是木病证因所在。由脾失健运、中气不足、脾气不能上升而表现为纳少乏力、精神不振、舌质淡红、苔白等。脾气不升可致胃气不降，胃气上逆则表现为上腹胀痛，餐后早饱、暧气、反酸烧心、恶心呕吐等。现代医学认为[3,4],FD患者大多存在胃排空延误，表现为对固体、液体以及液态混合物的
