临床医学毕业论文儿童过敏性紫癜76例临床分析

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1、XX大学毕业论文儿童过敏性紫瘢76例临床分析2014年6月25日儿童过敏性紫瘢76例临床分析【摘要】目的：分析儿童过敏性紫瘢(HSP)临床特点，减少误诊。方法：M顾分析我院近年儿童HSP住院患儿的临床表现，各型的发病情况。结杲：76例儿童HSP中均冇皮肤紫瘢表现，同时累及其他器官的冇60例，部分病例的消化道症状、关节症状等先于皮肤紫瘢出现。结论：儿童HSP皮肤外症状发生率高,可先于皮肤表现出现，应提高认识，尽早确诊。【关键词】紫瘢；过嫩性；临床特点过敏性紫瘢(HSP)是儿科的常见病，临床表现多种多样，个别病例易被误诊。现对我院儿科的HSP病例进行分析。报告如下。1资料与

2、方法1.1一般资料本组76例病例为我院儿科丁•近期收治的初发病例，均符合儿童HSP的诊断标准［1］。其中男45例,女31例，男女比为1.45:lo发病年龄2岁〜14岁，其中3岁2例(2.6%),3岁~7岁41例(54%),7岁33例(43.4%)。本组病例中45例(59.2%)有前驱感染史,8例(10.5%)在出现紫瘢吋伴有感染,4例(5.3%)有进食海鲜史，19例(25%)未发现明显诱因。1.2分型与表现76例患者屮全部出现典型的紫瘢样皮疹，其屮单纯皮肤表现16例(21.1%),另外6()例中单纯肾型4例，单纯关节型12例，单纯腹型15例，腹型伴发肾型10例，腹型伴发

3、关节型14例，心脏型1例，出现腹型、肾型、关节型多种表现的4例。综上所述，消化道症状43例(56.5%),肾型18例(23.7%),关节型30例(39.5%)。消化道症状主要表现为腹痛、呕叶、腹泻、便血。以消化道症状为首发的有13例，均有腹痛，为上腹部及脐周痛，多呈阵发性，可有压痛，无反跳痛及肌紧张。呕叶.6例，为进食后出现，非喷射性，呕吐物为胃内容物。腹泻2例，为消化不良样稀便，无脓血。便潜血阳性3例。当吋诊断为急性胃肠炎8例，肠痉挛5例，岀现典型皮肤紫瘢后方确诊。关节型表现为关节局部疼痛、肿胀、活动受限。有2例先丁•皮肤症状出现。肾型表现为蛋白尿，镜下血尿，均未见肉

4、眼血尿。1例心脏改变为心电图QT间期延长，CKMB异常。1.3治疗与结果治疗屮停用可能引起过敏反应的药物和食物，存在感染的选用适当的抗生素或（和）抗病毒药物，应用抗组胺约和激素，有心脏改变的应用维生素C、杲糖、能量合剂治疗。经治疗74例有效，占97.4%,仅1例复发，再次入院后治愈。2讨论HSP是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。木组资料表明，HSP好发于学龄前儿和学龄儿，以感染为主要诱因，有报道冇链球菌、支原体、EBV等感染［2］,另报道幽门螺杆菌感染也为诱因［3］。IgE介导的I型速发型变态反应也起一定作用，存在IgE增高［4］。HSP除表现为皮肤紫瘢外，不同程度

5、的累及消化道、肾脏、关节、心脏等。本组中以复合型（指除皮肤外同时累及其他器官的）为多，共60例，占78.9%,但其屮以腹型占比例最大，且相当一部分的症状先于皮肤紫瘢出现，木组屮13例，占腹型的30%,造成了误诊。因而对于类似表现的病例，应查便潜血、IgE,冇条件的做胃镜检查。而对于先出现关节症状的，应与急性风湿性关节炎相鉴别,肿胀消退后不留关节变形是它的特点。对于有上述表现的患儿在观察治疗中耍认真查体，密切注意是否冇皮肪紫瘢岀现，特别是双下肢及臀部皮肤，尽早做出正确诊断，减少误诊的发生。【参考文献】[1]吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等•实用儿科学[M]•第6版.北京：人民卫

6、生岀版社，1996：677679.[1]张碧丽，王文红，范树颖.儿童过嫩性紫瘢575例分析[J].中华儿科杂志，2001,39(11)：646649.[2]张素桂，刘秀琴，盖志敏，等.儿童过敏性紫瘢与幽门螺杆菌感染关系初步探讨[J].临床儿科杂志，2005,23(5)：303304.[3]竺培青•特异性IgE在儿科过敏性紫瘢病因诊断中意义[J].临床儿科杂志,2005,23(3)：164.