儿童过敏性紫癜336例临床分析

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1、儿童过敏性紫癜336例临床分析【摘要】　　目的：探讨儿童过敏性紫癜（HSP）的临床特点和治疗方案。方法：对2001年8月～2007年10月在本院住院的336例过敏性紫癜患儿的发病特点、临床表现、肾损害相关因素及预后等方面进行回顾性分析。结果：（1）2001～2007年每年的住院构成比依次为0.91%、1.12%、1.25%、1.28%、1.35%、1.48%及1.71%。（2）农村患儿213例，占63.39%。（3）诱因：感染因素216例（64.29%），进食特殊食物引起64例（19.04%），药物

2、引起56例（16.67%）。（4）冬季发病148例（44.04%），春季发病130例（38.69%）。（5）出现肾脏症状64例（19.04%），出现关节症状74例（22.02%），出现消化道症状70例（20.82%）。（6）血清IgA升高58例（17.26%），IgE升高102例（30.35%）。（7）预后：治愈276例（82.14%），好转32例（9.52%）。结论：（1）HSP患病率有逐年升高趋势；农村患儿发病较多；冬春季好发。（2）发病诱因仍以感染为第一位。（3）要重视儿童过敏性紫癜的多系统损

3、害，如皮肤、关节、消化道、肾脏等。（4）发病与上呼吸道感染和机体免疫功能紊乱有关。【关键词】儿童紫癜过敏性临床特点　　ClinicalAnalysisof336ChildrenentofchildrenAugust,2001toOctober,2007anifestations,correlatedfactorsofrenaldamageandoutes.Results:(1)TheconstituentratioofhospitalizationofHSP2001to2007,respective

4、ly.(2)Amongthe336cases,213(63.39%)ruralarea.(3)Inducingfactors:infections(216cases,64.29%),specialfood(64cases,19.04%)anddrugs(56cases,16.67%).(4)orbidityofHSPincreasesyearbyyear.Morbidityishighinthechildrenfromruralareaandalsohighhighostimportantinduc

5、ingfactorisinfection.(3)SpecialattentionshouldbepaidtomultisystemdamageinHSP,includingskin,joint,gastrointestinaltractandrenal.(4)HSPhasrelationmunesystem.　　［Keyg/(kg·d)静脉滴注，症状缓解后，改为口服泼尼松1～2mg/(kg·d)，分3～4次口服，病情控制后剂量递减至维持量，疗程2～3月。216例有明显感染灶的患者及早给予抗生素有效

6、控制感染。74例反复发作的关节型及紫癜性肾炎患者加用雷公藤多苷片1～1.5mg/(kg·d)口服，疗程1～2月。结果：治愈276例（82.14%），好转32例（9.52%），未愈者多为伴肾损害者。　　3讨论　　儿童过敏性紫癜是常见的血管炎疾病，病因尚未明确。近年来本病已成为儿童期最常见的系统性血管炎。HSP年发病率英国报告1996～1999年间17岁以下儿童为20.4/10万，其中4～6岁的儿童年发病率为70.3/10万［6］；捷克1997～1999年间的年发病率为10.2/10万，平均7岁［7］；

7、中国台湾地区报告1999～2002年间本病年发病率为9～12/10万，发病高峰年龄为5～6岁［8］。儿童过敏性紫癜发病率逐年增高，推测与病毒感染、特殊食物及环境中的某些致敏因素有关。过敏性紫癜可累及多个组织器官，临床表现以皮肤、消化道、关节及肾脏损害为主，其中皮肤紫癜是确定诊断的必要条件［1］。本组资料亦提示本病患病率近年来有显著增加趋势，应引起重视。　　本组资料显示，HSP发病季节以冬春季最多见，多发于4～8岁儿童（78.57%），且男多于女（1.7∶1）。常见诱因为感染（64.29%），多为上呼

8、吸道及消化道感染，其次为食物（19.04%）及药物（16.67%）。由此认为，细菌、病毒所引起感染是主要诱发因素。对于上呼吸道感染引起者，早期给予有效的抗生素控制感染，可缩短病程。　　HSP多认为是一种感染性变态反应，由于抗原和抗体反应、免疫复合物沉积或由于IgE中介质损伤血管导致毛细血管和小血管壁及其周围炎症，血管壁通透性增高从而产生紫癜和各种局部或全身症状，故也是一种免疫性毛细血管性血管炎［9］。研究表明：IgA、IgE介导的体液免疫反应在HSP的发病中占重要地位