临床医学毕业论文儿童过敏性紫癜临床观察及护理

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1、XX大学毕业论文儿童过敏性紫瘢临床观察及护理姓名：2014年6月25日儿童过敏性紫瘢临床观察及护理【摘要】目的通过研究儿童过敏性紫瘢的临床表现及其患儿及家长的心理变化，以达到增强对其病的护理工作。方法对306例患儿分别进行年龄及发病特点的统计，再根据其常见的临床表现提出來自己的护理体会。结果对306例患儿的对症护理以及对患儿及其家长的心理护理，使医疗及护理工作收效显著。结论重视并提高对过敏性紫瘢患儿及家氏的生理及其心理的护理工作，对患儿早H康复冇显著性意义。【关键词】过敏性紫瘢过敏性紫瘢(henochsc

2、honleinpurpura,HSP)为儿童常见病及多发病[1,2],屈丁血管炎性反应性疾病。以臀部及下肢对称分布的出血性皮殄为特征，临床上常表现为瘀点、瘀斑、关节酸痛，腹部症状及肾脏损害等综合征，病因尚不十分清楚，但与感染药物、食物、花粉、尘埃冇关，主要见于学龄期儿童，四季均冇发病，但冬、春季多见。我院儿科自2002年1月至2007年12月共收入治HSP患儿306例，现将临床观察及护理体会报告如下。1临床资料我科自2002年1月至2007年12月共收入治HSP患儿306例，进行统计学分析，其临床资料为：

3、306例中男患儿186例，女患儿120例;S3岁：15例(4.9%)；3〜6岁：111例(36.3%)；6〜10岁:129例(42.1%)；N10岁：51例(16.7%)。2病例分析2.1发病特点春季64例(9%)；夏季64例(10.4%)；秋季65例(21.3%)；冬季145例子(47.4%)。以上病例出现皮肤损害时冇典型呼吸道感染症状占39例(12.7%)。自述1w前有不同程度呼吸道前驱感染史共183例(59.8%),其余均无明显诱因。2.2皮肤损害306例患儿中除1例(0.3%)始终以腹痛为临床表现

4、，未出现皮疹外均不同程度出现典型紫瘢，以双下肢多见，其次为臀部，重吋可累及双上肢和面部、外阴，共32例(10.45%)血管神经性水肿共24例(78.4%)多见于头部及背部。2.3消化道损害常见于紫瘢前1〜5d出现腹痛，位置不固定，其屮8例于外院行急腹症手术探察后转入我院，陆续出现皮肤紫瘢确诊。血便14(4.5%)例，呕吐5(1.6%)例，单侧睾丸精索扭转伴1例(0.3%),胃镜捉示浅表性胃炎31(10」％)例，胆汁反流性胃炎3(1.0%)例，出血性胃炎5(1.6%)例。2.4肾脏损害主要为尿常规的改变，其

5、中出现蛋白尿32例(10.6%),岀现血尿17例(5.6%),血尿伴蛋白尿5例(1.6%),全部患儿肾损病例均无浮肿和少尿。3护理体会3」对患儿的护理体会3.1.1心理护理积极做好患儿及家属的心理护理，医护人员要耐心向患儿及家属讲解有关过敏性紫瘢的有关知识及注意事项并解释其可治愈性，解除不必要家属思想顾虑，鼓励患儿尽量保持乐观情绪，树立治愈的信心，以利于疾病早F1康复。3.1.2加强病室环境的管理保持病室空气流通，温度适宜，环境清洁，限制探视人员及时间，严禁病室内一切尘土飞的清扫工作，严禁鲜花、宠物及毛制

6、品带入病房，严禁空气清新剂及灭蚊剂的使用。3.1.3饮食护理因此病过敏源复杂，不易确诊11易复发，饮食控制对本病的治疗起着重要作用。未明确病因前避免食用易过敏的食物，急性期禁食生冷、辛辣等刺激性食物，饮食应以清淡为原则。恢复期可食维生素丰富的蔬菜、水果，量由少至多，对于腹痛严重及呕吐、便血者，可暂禁饮食，病情好传后再逐步由流食、半流食过度到普食。3.2各型护理3.2.1皮殄的护理大部分患儿都有皮疹，可用炉甘石洗剂外涂，保持床铺清洁，干燥、平整、舒适及无碎屑，以防擦伤皮肤，病情恢复期脱皮吋，嘱患儿不要剥离皮

7、屑，如有破溃应及时处理，防止出血和感染。3.2.2腹痛的护理腹痛吋应卧床休息，告诉患儿及家属腹痛时不要热敷腹部，以防加重肠出血，腹痛严重伴有血便者应暂禁食，经静脉供给营养。323关节肿痛的护理关节肿痛以膝关节、踝关节为主[3-5],嘱患儿卧床休息，减少活动，适当抬高患肢，肿痛关节勿热敷，可用冷敷，待肿胀消退，疼痛缓解后逐渐下床活动，由于疼痛及肿胀，活动受到一定限制，应协助患儿选选用舒适体位以减轻疼痛，做好日常生活护理，指导患儿止确使用监护仪，按医嘱使用肾上腺皮质激素治疗，治疗询向患儿及家属讲解激索作用及副

8、作用，嘱患儿不要随意减量或停药,以防加重病情。3.2.4并发紫瘢性肾炎的护理紫瘢性肾炎患儿早期应卧床休息，每口定时测量血压，水肿患儿每□或隔日测体重，详细记录尿量，并予低盐饮食按医嘱予利尿或降压药治疗，待水肿消退，血压降至正常，血尿消失，可逐渐增加活动量，恢复正常饮食。过墩性紫瘢可反复发作或并发肾脏损害[6・8],给患儿及家属带來不安或痛苦，向患儿及家属讲述此病的病因，治疗方法及预后，嘱其积极配合治疗、护理的重要性，树立战胜疾