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1、小骨窗治疗脑出血的疗效观察摘要：目的：分析小骨窗治疗脑出血的临床疗效。方法：随机抽取2012年1月至2013年1月我院收治的68例脑出血患者，按照数字随机表分为治疗组（34例）和对照组（34例），分别给予小骨窗微创开颅手术及大骨瓣开颅术，分析两组患者治疗效果。结果：治疗组总冇效率为83.3%,对照组总有效率为58.8%,治疗组手术时间、术中出血量少于对照组，组间差异（P<0.05）o结论：小骨窗微创开颅术治疗脑出血疗效显著，颅内压可快速缓解，损伤小，值得肯定推广。关键词：小骨窗；脑出血；大骨瓣开颅术【屮图分类号】R917【文献标识码】B【文章编号】1002
2、-3763（2014）07-0078-01脑出血是指原发性非外伤性脑实质性内出血，起病急，多是山于患者情绪过度、过度活动所致，有较高死亡率。随着医疗技术快速发展，脑出血治疗方法也得到明显提高。因此，本文主要是通过分析小骨窗治疗脑出血的临床疗效，与大骨瓣开颅术治疗效果对比，分析其治疗效果，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料：随机抽取2012年1月至2013年1月我院收治的68例脑出血患者，确诊为脑出血；男42例，女26例；年龄42-68岁，平均年龄(58.4±3.6)岁；病程1-12年，平均(5±2)年；出血量：21例30-60mL,34例60-75mL
3、,13例超过75mL；按照数字随机表分为治疗组(34例)和对照组(34例)，两组患者年龄、病程、出血量等资料无统计学意义，可进行对比(P>0.05)o1.2纳入标准［1］：患者均符合脑出血诊断标准；无精神功能、认知功能障碍患者；排除合并严重心、肝、肾等脏器疾病患者；患者对于此次研究报以知情态度并同意。1.3方法：对照组采取大骨瓣开颅术。患者均行CT扫描，术者根据0M基线，选择距离血肿最近的皮层下血肿骨窗，患者基底节区的血肿若是靠前，可采取外侧裂入颅；患者若是血肿在中间或靠后，可从颍部入路，通过颖中回进入血肿腔。作12-15cm的弧形切口，骨瓣直径在8-10
4、cm,采用铳刀将骨瓣去除，并按照放射状将硬膜剪开。治疗组采取小骨窗微创开颅手术治疗。患者行全身麻醉，根据CT明确血肿大小、位置和形态，选择距离血肿最近的发际内部位作4-5cm直切口，将头皮逐层切开，暴露头骨，清洗手术区域，采用电钻钻孔，使用咬骨钳将颅骨咬开，使其形成一个3-4cm骨窗。作十字切口，切口硬膜，进行电凝止血，穿刺血肿，吸出血肿液，降低脑部张力，电凝无血管区，于皮层作切口，直径在lcm左右，顺次劈开脑组织，进入血肿腔吸收血肿。1・4疗效判定标准［2］：根据H常生活能力评估(ADL),I级：脑部出血症状消失，可正常工作；II级：脑部血肿得到有效切除
5、，生活部分可自理；III级：脑部血肿手术治疗无明显改善，生活无法自理；IV级：患者经手术后，处于植物生存状态；V级：手术失败，患者术中、术后死亡。总有效率二(I级+11级)/总例数X100%。1.5统计学处理：文中研究所得出来的数据在处理分析时，采用SPSS18.0统计学软件,以x2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果对比:治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率为58.8%,组间差异(P<0.05),详细数据如下表。2.2两组患者手术时间、术中出血量对比：治疗组手术时间(124.5±32.5)min,术中出血量(17
6、2.5±48,9)mL；对照组手术时间(189.6±48.7)min,术中出血量(345.9±189.7)mL；治疗组手术时间、术中出血量少于对照组,组间对比(P<0.05)o3讨论心脑血管疾病一直是危害人类生命健康的杀手之一，起病急，死亡率高，并且发病率逐年上升。脑出血是脑血管疾病常见病症，多发于老年人,也是导致老年人死亡的主要病因。脑出血发病是患者脑出血局部发生出血后，会形成血肿，并且对局部神经细胞造成损伤，并且脑组织会出现软化,受到压迫，并坏死。因此在治疗脑出血时，需采取手术治疗，将患者脑内血肿清除，改善脑组织周围的组织，以此提高患者治疗效果。以往在
7、治疗脑出血时，多采用大骨瓣手术治疗，但手术时间长，创伤大，影响了患者预后质量。目前，在清除血肿方法中，微创清除术是主要消除血肿的主要方法。小骨窗微创开颅术在脑出血患者中得到良好应用，并且局部损伤小,可快速构建工作通道，将颅内血肿清除，迅速排除患者颅内的半固态血肿,缓解颅内压力[3],保护神经功能，在治疗脑出血方面疗效显著。在此次研究屮，治疗组采取小骨窗微创开颅手术，对照组采取大骨瓣开颅术，治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率为58.8%,两组间对比(P<0.05)o可见，通过小骨窗微创开颅手术可有效清除患者颅内血肿，降低死亡率，改善患者预后。另外，治
8、疗组手术时间及术中出血量均时少于对照组，两组间对比(P〈0.05)
