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时间:2019-10-17
《【推荐--临床医学论文】降钙素原在细菌感染患儿中的临床有效性》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、降钙索原在细菌感染患儿中的临床冇效性・Ndx291{display:none;}脓毒症是指山感染引起的全身炎症反应综合征,病情凶险,病死率高。但已有不少研究证实,脓毒症早期的病理生理是功能性的,是对逆的[1・2]。因此,脓毒症的早期诊断和监测是提高患者生存率和改善预示的关键性因素之一。降钙素原(procalcitonin,PCT)作为临床新的炎性标志物,可用于全身细菌感染的诊断和鉴别诊断,具有早期、特异、敏感的特性,对疗效观察、预后判断具有很高的临床价值,优丁•传统的炎性标志物。本研究采用血清PCT定量检测150例脓毒病患儿的PCT水平的变化,旨在探讨血清PCT对脓毒症的早期诊
2、断和鉴别诊断价值,帮助临床医师指导治疗及进行预后评价。1资料与方法1」一•般资料选择201()年9月〜2012年1月木院儿童重症监护室收治的脓毒症危重患儿15()例,年龄2〜13岁,'卜均(6.2±3.5)岁,男78例,女72例。根据血培养及其他病因学诊断结果、2008年《国际脓毒症和脓毒症休克治疗指南》(儿科部分)⑶及临床相关表现将入选患儿分为细菌感染组60例,其中,肺部感染22例、肠道感染10例、化脓性扁桃体炎15例、泌尿系感染2例、化脓性胰腺炎1例、化脓性胆管炎4例、细菌性脑膜炎6例;病毒感染组36例,其中,肺部感染26例、盆腔炎1例、泌尿系感染4例、胰腺炎
3、2例、肠道感染3例;病因不明感染组54例。同时选取年龄、性別相匹呢的无急、慢性感染症状健康儿童50例作为正常对照组。开题报告/html/lunwenzhidao/kaitibaogao/1.2测定方法全部患儿于入院治疗前(T0)、使用抗感染药•物24h(T24)、96h(T96)分别检测血清PCT水平。采用法国生物梅里埃公MVIDAS全白动酶联荧光分析仪及配套试剂进行血清PCT全自动定量检测,以PCT≥0.5ng/ml为阳性。1.3统计学分析将所有数据录入计算机,采用SPSS15.0软件进行统计学处理,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,计数
4、资料采川χ2检验,两样本计量资料的比较采用t检验,对多样本计量资料的比较采用单因索方差分析(one-wayANOVA),以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1各组患儿血清PCT情况的比较止常对照组、细菌感染组、病毒感染组及不明病因感染组在TO期血清PCT检测结果的比较见表1。血清PCT在病因不明感染组中为(1.83&phismn;0.25)ng/ml,在病毒感染组屮为(0.45±0.12)ng/ml,在细菌感染组屮为(4.38±0.39)ng/ml,在正常对照组中为(0.20±0.00)ng/ml;纽I菌感染组中血
5、清PCT水平明显高于病毒感染组、病因不明感染组及正常对照组,差异冇统计学意义(P<0.05);细菌感染组仅22例(36.7%)患儿血清PCT水平<0.5ng/ml,病毒感染组28例(77.8%)患儿血清PCT水平<0.5ng/ml,表明细菌感染组血清PCT阳性率明显高于病毒感染组和不明原因感染组(χ2=24.336、69.007,P<0.01)。毕业2.2各组治疗前后血清PCT水平变化的比较动态监测全部患儿的PCT水平发现,细菌感染组在抗感染治疗后血清PCT快速下降,1佃病每感染组和病因不明感染组PCT水平仍维持在原有水平,其回落变化速度叨显慢于
6、细菌感染组(P<().()5)(表2)。3讨论PCT是由116个氨基酸组成的多肽,分子量为13kD,是降钙索的前肽物质,正常主理情况下,甲状腺的C细胞是PCT的主要细胞来源,仅有少量(<0.05ng/ml)释放入血。本实验中,通过对细菌性脓毒血症、非细菌性脓离血症及正常对照组治疗前患儿的血清PCT进行检测发现,细菌感染组患儿血清PCT显著升高,而病毒感染组患儿或其他感染患儿不增高或仅轻度升高,因此,血清PCT可作为脓毒血症的一个重要的鉴别诊断参数,并可作为细菌感染早期的评估指标,这与国内外的研究一致[4-5]。血清PCT优于其他传统炎症标志物的一点还在于其与感染程度
7、相关。明确病原体种类,制订合理的治疗方案冇效控制细菌感染之后,血清PCT水平可迅速I川落到正常范M[6]o本研究动态观察了60例细菌性脓毒血症患儿在入院至出院之间血清PCT的变化情况,发现血清PCT动态变化也可反映抗生索的疗效。因此,血清PCT的动态监测更具临床意义,血清PCT检测可作为一种简单、可靠的临床病悄监测方法,通过动态监测血清PCT浓度的变化,帮助临床医师制订有效的治疗方案或调整现冇的治疗方案,最终控制细菌感染。作为诊断脓毒症的金标准——血培养,山于阳性率仅
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