外科主治医师辅导精华：肋骨骨折应该如何治疗？

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1、肋骨骨折应该如何治疗？I矢学教育网搜集整理本病的治疗包括以下的一些要点：单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。可口服或必要时肌注止痛剂。肋间神经阻滞或痛点封闭冇较好的止痛效果，R能改善呼吸和冇效咳嗽机能。肋间神经阻滞可用0.5%或1%普鲁卡因5毫升注射于脊柱旁5厘米处的骨折肋骨下缘，注射范围包括骨折肋骨上、下各一根肋骨。痛点封闭是将普鲁卡因直接注射于肋骨骨折处，每处10毫升。必耍时阻滞或封闭可12〜24小时重复一次，也可改用长效上痛剂。注意穿刺不町过深，以免刺破胸膜。半环式胶如固定具有稳定骨折和缓解疼痛的功效，方法是用5〜7厘米宽的胶布数条，在呼气

2、状态下自厉而前、自下而上作廉瓦式粘贴胸壁，相直重亞2〜3厘米，两端需超过前后正中线3厘米，范围包括骨折肋骨上、下各一根肋骨。但是，因其止痛效果并不理想、限制呼吸口有皮肤过敏等并发症，故而除在转送伤员才考虑应用外，一般不应用，或应用多头胸带或弹力束胸带，效果更好。预防肺部并发症主要在于鼓励病人咳嗽、经常处起和辅助排痰，必要时行气管内吸痰术。适量给予抗菌素和祛痰剂。对于连枷胸的处理，除了上述原则以外，尤其注意尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防治休克。当胸壁软化范围小或位于背部时,反常呼吸运动可不明显或不严重，可采用局部夹犁加压

3、包扎。但是，当浮动幅度达3厘米以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱，医学'教育网搜集整理当超过5厘米或为双侧连枷胸（软胸综合征）时，可迅速导致死亡，必须进行紧急处理。首先暂时予以夹热加压包扎，然后进行肋骨牵引1古I定。以往多用巾钳重力牵引，方法是在浮动胸壁的中央选择1〜2根能持力的肋骨，局麻后分别在其上、下缘用尖刀刺一小口，用布钳将肋骨钳住，注意勿损伤肋间血管和胸膜，用牵引绳系于钳尾部，通过滑车用2〜3公斤重量牵引约2周左右。

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5、前，己根据类似原理设计出多种牵引器，是用特制的钩代替山钳，用胸壁外固定牵引架代替滑车重力牵引，方法简使，病人能够起床活动且便于转送。

6、在需行开胸手术的病人，对同时对肋骨骨折进行不锈钢丝捆扎和缝扎固定或用克氏针作骨髓内固定。IT前已不主张对连枷胸病人一律应用控制性机械通气来消除反常呼吸运动（呼吸内固定法），但对丁伴有严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的病人，及时进行气管内插管或气管切开后应用呼吸器治疗，仍冇其重要地位。肋骨骨折多可在2〜4周内口行愈合，治疗中也不像对四肢骨折那样强调对合断端。单纯性肋骨骨折本身并不致命。治疗的重点在于对连枷胸的处理，对各种合并伤的处理以及防治并发症，尤其是呼吸衰翊和休克。肋骨骨折可以并发哪些疾病？肋骨骨折容易并发以下的疾病：1、急性心力衰竭肋骨骨折并发急性心力衰竭的病例

7、多为多发性肋骨骨折，此病的病人早期应密切观察生命体征及病情变化，防止心肺功能衰竭。一旦岀现早期症状应立即组织抢救，严防发牛心跳骤停。心跳一旦停止不宜行胸外心脏按压术，因胸外心脏按压术能使肋骨骨折断端加深对心肺的损伤医学'教育网搜集整理，影响抢救效來危及病人生命。应立即作开胸，胸内心脏按压术。胸内心脏按压心排血量高于胸外心脏按压，效果较好。多发性肋骨骨折病人住院后，应立即用胸肋固定带或其它方法。固定胸壁，防止产生反常呼吸运动，导致心肺功能损害，产牛不良后果，将疾病控制在萌芽状态。2、肺不张肺不张的病因中由肿瘤引起者占59.5%居首位,炎症占32.7%,结核占4%居

8、第3位。而左侧多发性肋骨骨折引发右侧肺不张显然是由感染引起的。原因分析如下：①从解剖特点來说，右支气管较短粗，与主支气管纵轴所成夹角较小，痰液容易坠入右肺部。②从体位来分析，由于入院厉常强调病人需健侧卧位，一方而使呼吸道分泌物借重力作用流入右侧肺部，另一方而长时问的右侧卧位影响限制了右侧呼吸肌和胸廓运动，使得肺活量减少、潮气量降低。③如果患者的遵医行为较差也会促使病人并发肺不张。由于深呼吸、咳嗽时局部疼痛加重，如果病人不配合做深呼吸及有效咳嗽，不敢变动体位而使分泌物阻塞呼吸道。④多见于没有及时行胸壁I古I定的患者。肋骨骨折可以合并胸腔内脏器损伤等。肋骨骨折应该如

9、何预防？1、饮食禁忌1）忌多吃肉骨头：若骨折后大量摄入肉骨头，会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。2）忌偏食：骨折患者常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织化瘀消肿主要是靠各种营养素。3）忌食不易消化的食物：骨折患者因I古I定石膏或夹板而活动受限制，加上伤处艸痛，精神忧虑，往往食欲不振。供学'教厅网搜集整理所以，食物既要营养丰富，乂要容易消化,宜多吃水果、蔬菜。4）忌少喝水：卧床的骨折患者行动十分不便，因此喝水少，以减少小便次数，这样患者活动少，肠蠕动减弱，

10、容易引起大便秘结。所以，