推拿结合牵引治疗神经根型颈椎病的疗效观察

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1、推拿结合牵引治疗神经根型颈椎病的疗效观察［摘要］目的探讨牵引结合推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法选取木院2010年7月〜2012年11月期间收治的300例神经根型颈椎病患者作为研究对象，采取随机抽样的方法将其分为观察组与对照组各150例，前者采取推拿联合牵引治疗，后者采取单纯的牵引治疗，治疗1个疗程后，比较两组患者临床疗效。结果治疗后两组患者临床症状均明显缓解，其屮，观察组患者痊愈106例，冇效37例，无效7例，有效率为95.3%；而对照组患者痊愈73例，有效35例，无效42例，有效率为72.0

2、%,两组比较其差异有统计学意义(P<0.05)。结论推拿联合牵引治疗可有效的改善人体的微循环，调整人体颈椎内外力的平衡状态，恢复颈椎的正常结构，治疗神经根型颈椎病疗效确切。［关键词］神经根型颈椎病；牵引；推拿手法［中图分类号］R681.5［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)06(a)-0057-02随着人们生活节奏的不断加快，工作负担的加重，近年来颈椎病发病率呈不断上升趋势，且发病年龄越来越年轻化，多发于30〜50岁年龄段,严重影响患者生活质量。颈椎病乂称为颈部综合征或颈肩综合征

3、［1］,因为颈部的长期劳损以及受到风寒湿邪等因素，颈椎间盘组织与骨及关节逐渐出现病变而导致的一种综合征。颈椎病多见于青壮年和老年人，患者主要表现为颈肩酸疼、臂胸疼痛、麻木、头昏等，严重者甚至瘫痪，影响患者的工作和生活。因为颈椎结构的解剖存在一定的复杂性和特殊性，所以手术治疗的风险较大，且很难根治。而中医治疗颈椎病的方法很多，其中推拿按摩等疗法是屮医疗法的主要方法之一，疗效显著。本文对150例神经根型颈椎病患者采取牵引结合推拿按摩的治疗方法，取得了较为确切的疗效。1资料与方法1.1一般资料选取本院201

4、0年7月〜2012年11月本院收治的300例神经根型颈椎病患者作为研究对象，均符合《颈椎病中医新疗法》中对颈椎病的诊断标准[2]。采取临床病例随机表法将其分为观察组与对照组，每组150例。其中，观察组中，男92例，女58例，年龄24〜77岁，平均（54.6±3.4）岁,病程3~12年；対照组中，男86例，女64例，年龄28〜75岁，平均年龄（51・2±5・1）岁，病程2~11年。两组患者性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1对照组对照组患者采取单纯牵引治疗

5、，其具体手法为：采取枕颌带牵引法对患者进行牵引治疗，嘱患者取仰卧位或坐位，放松肩颈部肌肉，保持呼吸匀畅，将牵引带固定于患者枕部和下颌部，通过调整牵引带方向，使患者颈部前屈15。~20°[3]o1.2.2观察组观察组患者在上述治疗的基础上，加以推拿联合治疗，其具体手法为：（1）嘱患者取坐位，颈部略前屈，术者立于患者背后，用手掌及大鱼际肌处按揉患者肩颈部肌肉，使其放松，而后用拇指指腹轻轻揉压颈椎横突处肌肉，手法由浅至深，力量由轻至重，以患者耐受为宜，持续揉压约5min,患者感肩颈部肌肉温热为止。（2）采用

6、一指禅对天鼎、大椎、天宗、肩井、肩外俞、曲池、风池等穴位进行按揉，逐渐增加力度,至患者有酸胀感为宜。（3）提拉侧扳法：术者将双手环于患者颈部，并逐渐向上提拉牵引，保持牵引力并向左右旋转侧扳，旋转角度一般为30。左右，反复操作3〜5次［4］。1.4统计学方法采用SPSS13.0对以上数据进行统计学分析，计数资料采用x2检验,计量资料用均数土标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗后两组患者临床症状均有明显缓解，其中，观察组患者有效率95.3%,而对照组患者冇

7、效率72.0%,两组比较差异冇统计学意义（P<0.05）（表1）;治疗后观察组症状与功能改善指数明显优于对照组,差异有统计学意义（表2）。表1两组患者临床疗效的比较（n）注：与对照组比较，*P<0.05表2治疗前后两组患者症状与功能改善的比较（分，x土s）注：与对照组比较，*P<0.053讨论中医认为颈椎病属“痹证”、“眩晕”范畴［5］,其发病原因多由机体气血失调引起，致使外界风寒湿邪侵袭，造成气血运化不良、经络瘀滞等。其临床表现主要有：患者自觉颈部疼痛、椎旁肌肉压痛，病变椎节的脊神经根分布区出现根性

8、痛、根性肌力减弱、腱反射减退或消失，以及该神经根分布区的其他感觉障碍，如手指麻木、指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等。因颈椎结构的特殊性，临床上往往采取舒筋活络、解痉止痛等方法对病情进行控制。实践证明，推拿按摩手法治疗神经根型颈椎病疗效确切肯定，且结合牵引手法可进一步提高治愈率。本组观察组患者通过推拿牵引联合治疗，有效率达95.3%,而单纯采取牵引治疗有效率为72.0%,前者临床疗效明显优于后者。推拿手法中舒筋活肌法可解除颈肩部肌群痉挛状态，促进颈椎部软组织的