妊娠合并焦虑的临床分析

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1、妊娠合并焦虑的临床分析作者：刘明单位：临沂军分区老干办，山东临沂276001【摘要】妊娠期是妇女的特殊时期，在这期间发生的焦虑在诊断、治疗过程中都有它的特殊性，既包括•生理因素，也有病理因素，属于心理方面的原因可通过解除不必要的顾虑，保持良好的心境，运用心理疗法来解决；属于病理方面的原因，一定要及时治疗。【关键词】妊娠期；焦虑；临床分析妊娠合并焦虑是妊娠期最常见的心理疾病之一，女性在怀孕期间，影响其焦虑的因素很多，包括妊娠因素、各种疾病因素、睡姿因素、心理因素及病理因素等。分析其焦虑的主要原因并采取处理措施，对于孕妇与胎儿的健康是大有裨益的。1引起焦虑的

2、因素1.1妊娠因素女性妊娠时，孕激素水平增加可能引起睡眠改变，在这期间的女性通常反映日间容易疲劳和夜晚需要更长时间的睡眠［1］。对于一个女性来说，在期盼孩子呱呱坠地的10个月中，在喜悦的同时，也会有不少忧虑和烦恼。在妊娠6周以后，孕妇就会出现食欲减退、偏食、恶心、呕吐、、头晕、倦怠等，称之为早孕反应。到第13周〜14周时，孕妇的睡眠会明显减少。在妊娠的后12周内，由于胎儿增大，子宫体积日渐膨胀，多会表现入睡困难，夜里醒转次数增加，睡眠明显减少。1.2疼痛因素妊娠期有几种疼痛，往往是引起焦虑的主要原因。如头痛：少数孕妇会出现一种日趋严重的头痛和失眠，有时还

3、伴有呕吐、看东西模糊；同时有下肢水肿、血压升高、尿中有蛋白，这就是妊娠高血压综合症；胃痛：妊娠期妇女由于消化道肌肉蠕动减慢,使之有胃部饱胀不适感；还有的孕妇因不断返酸水和胃灼痛而一筹莫展，从而导致失眠；腰痛：随着怀孕时间的增加，孕妇会感到身体沉重，站立或步行时，为保证重心前移的平衡，必须挺胸突肚，再加上双脚外八字分开，这样就必然造成腰部脊柱适度的前凸弯曲，引起脊柱性腰痛及夜间睡眠不好；腹痛：有的孕妇，尤其子宫后倾的孕妇，在怀孕初期感到骨盆区域有一种牵引痛或下坠感。倘若怀孕期间下腹痛比较剧烈，日益增大的子宫进入骨盆，还会引起競关节的疼痛，造成夜间觉醒多，睡

4、眠少。1.3睡姿因素孕妇长期采用仰卧位睡眠，久之可形成失眠，因仰卧位时，大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，心输出量下降。有些孕妇可突然发生胸闷、气急、面色苍口、出冷汗等各症状，甚至ULi现血压下降、休克，称为“仰卧位低血丿玉综合症”。当长时间仰卧导致血压下降时，通过压力感受器的作用，弓I起交感兴奋，并释放大量肾上腺素，从而导致血压急剧上升，称为feldquo;仰卧位高血压综合症&rdquo:。不管是低血压还是高血压，都会对孕妇的健康如睡眠产生不利影响。1.4心理因素妊娠期女性表现为持续相当长吋间地对睡眠的质和量不满意，因此，产

5、生焦虑或恐惧，并在心理上形成恶性循环，，而使失眠持续存在。患者病前性格多有敏感、警觉性高、对健康要求过高、易激惹、急躁等特征。很多患者在出现失眠之前其睡眠就处于“边缘状态”,比如有些患者的失眠是由浅睡眠者发展而来。童年时代父母亲对于儿童睡眠质量过度关注也可能是口后的一种易感因素［2］。1.5病理因素各种疼痛性疾病，使人痛苦的疾病如心肺疾病、关节炎、晚期癌症、夜尿症、胃肠疾病、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进、帕金森病等常常引起焦虑。2调节由于妊娠期女性的特殊心理，药物是不能随便使用的，对于部分较重的患者，应在医生指导下，短期、适量地配用

6、安眠药或小剂量抗焦虑治疗。大多数应当以自我调节为主要治疗手段。睡眠体位不当者，在妊娠晚期一定要采取正确的睡眠姿势，即左侧卧位。2.1保持规律的作息时间规律地进食，吃约，做些零活及其他一些运动等以保持生物钟的节奏；即使周末和休息日也不例外［3］。白天尽量避免睡觉。假如小睡，请在每天同一时间进行，而且不超过1ho午后小睡(不超过下午3点)对大多数人有好处。2.2只有困倦吋才上床睡觉假如不困或者在20min内不能入睡就不要勉强，可在卧室外做一些较安静的活动，不要在卧室以外的地方睡觉。当你感到困倦时再回到卧室。必要时可以重复上述过程。2.3养成良好的睡眠卫生习惯

7、［3］如保持卧室清洁、安静、远离噪音、避开光线刺激等：避免睡觉前喝茶、饮酒以及用尼古丁类的药物。2.4创造有利于入睡的条件反射机制如睡前半小时洗热水澡、泡脚、喝杯牛奶等，只要长期坚持,就会建立起“入睡条件反射&rdquo:。白天适度的体育锻炼，有助于晚上的入睡。减轻焦虑。2.5自我调节、自我暗示可玩一些放松的活动，也可反复计数等，有时稍一放松，反而能加快入睡［4］。【参考文献】［1］失眠患者女性多，养生月刊.2004,01(91).[2]瓮晖亮•失眠的原因与对策[J]•老年人,2005,2:23.[3]林婷.怎样克服失眠[J].医学心理指导,

8、2005,05:42-43.[4]陈福新.失眠的自我调理[J].家庭医学一新健康