坎地沙坦及苯那普利治疗高血压病临床探究

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1、坎地沙坦及苯那普利治疗高血压病临床探❷令坎地沙坦(Candesartan)是一非肽类、口服有效的血管紧张素II(AngII)受体拮抗剂，是临床应用新一类型的抗高血压药物，我院从2004年开始临床应用。本研究是通过与苯那普利进行对照研究评价坎地沙坦治疗轻、中度原发性高血压患者的临床疗效和不良反应。❷1资料与方法❷1.1一般资料59例轻、中度高血压病患者(男39,女20)例，年龄36〜83(60±5)岁，按WHO高血压病诊断标准诊断，确诊为高血压病I〜II级。另选择56(男40,女16)例,年龄36〜80(60±4)

2、岁的高血压病I〜II级患者作为对照组。❷1.2方法所有患者在接受治疗前停用其他降压药，经一周药物冲洗期，以水银柱血压计测量入组患者，取坐位右上肢血压测二次的平均值为治疗前血压值。治疗组口服坎地沙坦(商品名：必络斯，天津武田制药公司生产)8mg,1次/d,服药2周效果不佳时，增加至16mg,1次/d。对照组口服苯那普利(商品名：洛汀新，北京诺华制药公司生产)10mg,1次/d,服药2周降压效果不佳时，增加至2次/d,总疗程6周，在第4、6周测量2次以上血压，平均数作为治疗后血压值。所有患者治疗后测血压、血脂、尿酸及

3、血agl微球蛋白、尿agl微蛋白及白蛋白、血浆肾素活性，同时观察症状并随时记录副作用。❷1.3疗效评定血压判定标准：显效：舒张压(DBP)下降210mmHg,并降至正常或下降220mmHg；或收缩压(SBP)下降240mmHgo有效：DBP下降10〜20mmHg；如为收缩期高血压，SEP下降>20mmHgo无效：未达上述标准。❷1.4血脂、肾功能检测采用全自动生化分析仪测定胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血尿素氮(BUN)、肌肝(CR),放免法测定血尿微球蛋白(a❷❷1-MG),尿白蛋白，血浆肾素活性(PRA)

4、o❷1.5数据处理及统计方法计量资料组间、组内各数据以t检验，计数资料以x❷2检验法进行统计处理°PW0.05为差异有统计学方法。❷2结果❷2.1降压幅度两组服药6周未，坎地沙坦组SBP/DBP下降(16±12)/(11±8)mmHg,苯那普利组SBP/DBP下降(14±15)/(12±8)mmHgo两组间2、4、6周血压值差异均无显著性(P>0.05)(见表1)：❷2.2有效率坎地沙坦组总有效率71%(42/59),显效61%(36/59),有效10%(6/59)。苯那普利组总有效率77%(43/56),显效6

5、7%(38/56),有效7%(5/56)o组间比较P>0.05o❷2.3用药后两组的实验室检查见表2❷2.4不良反应坎地沙坦组咳嗽发生率较苯那普利组显著减少（P