坎地沙坦和苯那普利治疗高血压病的临床研究

《坎地沙坦和苯那普利治疗高血压病的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、坎地沙坦和苯那普利治疗高血压病的临床研究董庆峰刘培良（辽宁省金秋医院心血管病急诊中心辽宁沈阳110016）【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0199-02一类型的抗高血压药物。木研究是通过与苯那普利进行对照研究评价坎地沙坦治疗轻、中度原发性高血压患者的临床疗效和不良反应。1对象与方法1.1病例选择59例轻、中度高血压病患者（男39,女20）例，年龄36〜83（60±5）岁，按WHO高血压病诊断标准诊断，确诊为高血压病I〜II级。另选择

2、56（男40，女16）例，年龄36〜80（60±4）岁的高血压病I〜II级患者作为对照组。1.2方法所有患者在接受治疗前停用其它降压药取坐.位右上肢血压测二次的平均值为治疗前血压值。治疗组口服坎地沙坦（商品名：必络斯，天津武田制药公司生产）8mg,每Hl次，服药2周效果不佳时，增加至16mg，每H1次。对照组口服苯那普利（商品名：洛汀新，北京诺平制药公司生产）10mg,每日1次，服药2周降压效果不佳时，增加至每日2次，总疗程6周，在第4、6周测量2次以上血压，平均数作为治疗后血压值。

3、所有患者治疗后测血压、血脂、尿酸及血αl微球蛋白、尿αl微蛋白及白蛋白、血浆肾素活性，同时观察症状并随时记录副作用。1.3疗效评定血压判定标准：显效：舒张压（DBP）下降≥10mmHg，并降至正常或下降≥20mmHg;或收缩压（SBP）下降≥40mmHg。有效：DBP下降10〜20mmHg;如为收缩期高血压，SBP下降>20mmHg。无效：未达上述标准。1.4血脂、肾功能检测采用全自动生化分析仪测定胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血尿素氮（BUN）

4、、肌肝（CR）,放免法测定血尿微球蛋白（αl-MG）,尿白蛋白，血浆肾素活性（PRA）。1.5数据处理及统计方法计量资料组间、组内各数据以t检验，计数资料以χ2检验法进行统计处理。P≤0.05为差异奋显著性。2结果2.1降压幅度两组服药6周未，坎地沙坦组SBP/DBP下降(16±12)/(ll±8)mmHg,苯那普利组SBP/DBP下降(14±15}/(12±8)mmHg。两组间2、4、6周血压值差异均无显著性(P&

5、gt;0.05)2.2有效率坎地沙坦组总有效率71%(42/59),显效61%(36/59),有效10%(6/59＞。苯那普利组总有效率77%(43/56),显效67%(38/56),有效7%(5/56)。组间比较P>0.05。2.3不良反应：坎地沙坦组咳嗽发生率较苯那普利组显著减少(P<0.05)3讨论在本试验六周的疗程观察结果：坎地沙坦治疗组与苯那普利对照组，表明单用坎地沙坦50mg〜100mg,每天一次，轻至中度的高血压病人可获得与苯那普利25mg每天1〜3次，两组降压效果相似。

6、坎地沙坦是一口服有效的非肽类血管紧张素II(All)受体拮抗剂。它直接阻滞All受体亚型1(AT1)，是All受体拮抗剂这-新型抗高血压药物中的首创药物。本试验发现，坎地沙坦治疗组与苯那普利治疗组相比，奋降低血尿酸(UA)作用)，血尿酸的增加对血管内皮细胞具冇损害作用，尿酸盐结晶可沉积于动脉壁而损伤动脉内膜引起动脉硬化。因此，坎地沙坦具奋保护血管内皮细胞的作用。还发现坎地沙坦与苯那普利相似，可降低高血压患者血尿αl-MG,尿ALb；说明在轻、中度高血压病患者肾功能的改变可能是可逆的；其

7、机制可能通过阻断肾素-血管紧张素系统降低出球小动脉阻力，降低肾小球毛细血管内压力,降低肾小球基底膜通透性，从而减少蛋白尿的排泄，延缓肾小球和肾小管间质损害，从而保护肾功能。本实验表明，坎地沙坦治疗组与苯那普利对照组相比咳嗽发生率(P<0.05)表明，坎地沙坦较少引起咳嗽，这与有关报道基本相一致。•其它如头痛、头晕、虚弱/疲劳等副作用无差异。综上所述，坎地沙坦治疗组与苯那普利对照组治疗轻、中度原发性高血压疗效确切，对血脂、肾功能无不良影响，较少的副作用。坎地沙坦还能降低原发性高血压病血尿酸的浓

8、度，咳嗽发生率低的优点，对靶器官有良好的保护作用。