资源描述：
《苯那普利及伊贝沙坦治疗高血压病患者临床比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、苯那普利及伊贝沙坦治疗高血压病患者临床比较【摘要】目的观察苯那普利与伊贝沙坦治疗高血压病的疗效。方法随机将63例原发性高血压病患者分为伊贝沙坦组(32例)和苯那普利组(31例),治疗4周,观察苯那普利与伊贝沙坦的降压效果。结果治疗4周后苯那普利组17例显效、7例有效,总有效率为77.41%。伊贝沙坦组21例显效、5例有效,总有效率为81.25%。两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论苯那普利与伊贝沙坦降压效果、降压幅度均基本相似,对血糖、血脂、肝功能及电解质均无明显影响,苯那普利组不良反应的发生率比伊
2、贝沙坦组高,但无统计学意义(P>0.05)。【关键词】原发性高血压;苯那普利;伊贝沙坦作者单位:510000广州市海珠区红十字会医院高血压是冠心病、脑血管疾病、肾血管疾病的主要致病因素,也是成人死亡,病残的主要原因。据WHO统计,约20%成人患有高血压,因高血压死亡者约占心血管疾病的50%,发病率逐年上升,病残率也呈上升趋势,死亡率居高不下。7伊贝沙坦系血管紧张素Ⅱ受体阻断剂。苯那普利是长效的血管紧张素转换酶抑制剂。两药均用于肾素血管紧张素系统。本文对伊贝沙坦和苯那普利进行了比较,观察两种药物的降压疗效,6
3、3例原发性高血压患者选自本院近半年来内科住院患者。现报导如下。1临床资料1.1一般资料本组高血压患者共63例,男性42例、女性21例,平均年龄59岁。随机分为两组,伊贝沙坦组32例(男23例、女9例),苯那普利组31例(男性19例、女12例)。1.2入选标准①18~65岁的原发性高血压患者。按1999年WHO/lSH的高血压诊断与分期标准;②停用所有抗高血压药物7d以上平均舒张压90~115mmHg且收缩压30者;⑧妊娠或哺乳期妇女;⑨对血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),血管紧张素受体阻断剂(ARA)过敏
4、者。1.4治疗方法随机将63例原发性高血压患者分成2组,停用所有降压药物7d后服安慰剂2周,1次/d,2片/次。符合入选标准后给予伊贝沙坦150mg或苯那普利10mg/d(服药时间为8:00~10:00)。2周随访患者1次(8:00~10:00)询问症状及不良反应。治疗期为4周。所有患者治疗前后作24h动态血压监测,并清晨空腹抽血测定血糖、总胆固醇、三酰甘油、尿素氮、肌酐等。1.5疗效评定根据2005年WHO/ISH高血压治疗指南标准评定。①降压疗效:显效:舒张压降至正常范围,且下降幅度≥10mmHg;或舒
5、张压虽未降至正常,但下降幅度20mmHg。有效:舒张压下降5~9mm7Hg,并降至正常范围;或舒张压虽未降至正常水平,但下降10~19mmHg或收缩压下降幅度≥30mmHg。无效:未达到上述标准;②动态血压降压疗效按昼夜血压非正常数值的次数下降至正常范围内的百分率评定:下降90%为显效,50%~89%为有效,0.05)。见表1。表1两组患者降压疗效比较组别显效例数(率)有效例数(率)无效例数(率)伊贝沙坦组21(66)5(16)6(18)苯那普利组17(55)7(22.5)7(22.5)2.2不良反应伊贝沙
6、坦组分别为头晕2例、头痛1例、头胀1例、腹泻1例,不良反应发生率15.6%;苯那普利组分别为干咳4例、头晕2例、头痛1例,不良反应发生率22.58%。所有不良反应均为轻度,只有干咳持续整个疗程,但能耐受。其余发生于第1周,于第2周消失,均未影响治疗。虽然数值上苯那普利组不良反应的发生率比伊贝沙坦组高,但无统计学意义(P>0.05)。3讨论7随着对高血压发病机制研究的不断深入,在高血压病病因学,病理生理学和治疗学等方而的研究取得了令人瞩目的成就。降压药的开发正朝着高效、长效,高度心血管选择性,多器官保护,能纠
7、正高血压并发的各种代谢紊乱以及低副作用方向发展,明显改善了高血压患者的远期愈后。本文选用伊贝沙坦和苯那普利进行单药治疗高血压患者的临床分析,结果讨论如下:3.1降压效果苯那普利是一种含羧基的ACEI的前体药。在体内经生物转化为活性代谢物苯那普利拉,可抑制血浆中血管紧张素转化酶(ACE),使其浓度降低,阻止血管紧张素I转化成血管紧张素Ⅱ,减低由血管紧张素Ⅱ介导的作用,从而产生降压效果。且减缓因血管舒张引起的交感反射性心率增快。苯那普利拉肾清除率为1.4~1.7L/h,积累的有效半衰期为10~11h,每日服用1
8、次即可。本研究显示,使用苯那普利治疗后第2周末收缩压和舒张压均明显下降(P0.05)。降压总有效率为77.41%。心率均无显著改变(P>0.05)。与国外报道相仿。伊贝沙坦是一种非多肤类高度选择性、竞争性的血管紧张素Ⅱ受体I拮抗剂。药物清除率大约是18L/h,半衰期为12~20h,高血压患者每天服一次伊贝沙坦能有效降低血压,作用可维持24h以上。本研究显示,使用伊贝沙坦治疗后第2周末收缩压和舒张压均明显下降(P0
