加减天麻钩藤饮治疗偏头痛40例临床观察

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1、加减天麻钩藤饮治疗偏头痛40例临床观察关键词偏头痛加减天麻钩藤饮对照观察偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病，表现为阵发性发作的偏侧或双侧搏动性头痛，本病是神经内科常见病，具有发病率高，反复发作，迁延难愈的特点，发病原因尚不明确。自2003年12月〜2006年12月，笔者采用加减天麻钩藤饮治疗偏头痛40例，取得较满意的疗效，并与单用氟桂利嗪治疗的40例进行比较，现总结如下。1一般资料两组80例均为门诊病人，其中男40例，女60例；年龄最大50岁，最小的15岁，平均年龄25±3.5岁；病程最短6个

2、月，最长10年。所有病例均有长期发复头痛史，体检正常，头颅CT正常，均排除颅内疾病、高血压、癫痫、颈椎病、青光眼等疾病，35例有明显头痛家族史。符合国际头痛学会(INS)的诊断标准。随机法分为两组，各40例，两组患者男女比例、年龄、病程、头痛平均发作频率、平均头痛程度、平均头痛持续时间等资料经统计学处理无显著差异(P>0.05),具有可比性。2治疗方法2.1治疗组：采用加减天麻钩藤饮治疗，基本方：天麻、山梔子、黄苓各10g,钩藤、桑寄生各12g,石决明、牛膝、益母草、夜交藤各15go加减法：疼痛连及面

3、、眼、齿加僵蚕8g,柴胡、川苇各10g；前额头痛加葛根、白芷各10g；巅顶部疼痛可加藁本10g,吴茱萸5g；痰湿偏盛者加法半夏、石菖蒲各10g；久痛不愈，头痛剧烈者加全蝎5g,蟆蚣2条；伴有恶心呕吐者加旋覆花、姜竹茹各10g。每日1剂，水煎2次，取汁300ml分2〜3次服用。治疗期间停用其他治疗偏头痛的药物。2.2对照组：氟桂利嗪胶囊10mg,每次1粒，每日1次。睡前服用。痛甚者可加卡马西平、硫必利等。治疗期间停用其他治疗偏头痛的药物。两组均以治疗28天为1个疗程，1个疗程治疗结束后统计疗效。3疗效观

4、察3.1观察指标：观察治疗期内每例患者偏头痛的发作次数、发作持续时间及伴随症状(如恶心、呕吐、畏光和怕声等)，及血液流变学变化。3.2统计学方法：计量资料用均值土标准差(x±s)表示，采用t检验；临床疗效组间比较采用轶和检验。以P＜0.05为差异有显著意义。3.1疗效标准：根据全国脑病急症协作组制定的有关标准拟订。头痛计分采用直观模拟尺法：W2cm为1分；＞2cm,W4cm为2分；＞4cm,W6cm为3分；＞6cm,W8cm为4分；＞8cm,WlOcm为5分。疼痛持续时间计分法：数分钟到2小时（含2小

5、时）计1分;2小时到6小时（含6小时）计2分；6小时到24小时（含24小时）计3分；24小时到72小时（含72小时）计4分；大于72小时计5分。头痛指数：每次发作的疼痛计分乘以每次疼痛持续时间计分之积相加之和，并根据治疗前后头痛指数的变化情况计算其疗效百分数。疗效百分数=（治疗前头痛指数一治疗后头痛指数）三治疗前头痛指数X1OO%。基本恢复：治疗后观察1年无复发,疗效百分数在90%〜100%（含90%）；显效：治疗后观察半年，疗效百分数在55%〜89%（含55%）；有效：疗效百分数在20%〜54%（含

6、20%）；无效：疗效百分数在20%以下。3.4治疗结果：两组临床疗效比较见表1,两组治疗前后血液流变学比较见表2o3.5副反应：两组在整个治疗过程中均未发现明显副反应治疗后复查血、尿常规及肝肾功能也没有异常变化。4体会偏头痛的发病机理目前尚不明确。目前大多学者认为偏头痛主要是由于脑血管舒缩功能紊乱所引起，其中血小板功能异常、血液流变学的改变可能是重要的原因。而现代药理研究发现，天麻钩藤饮能增加血液流速并降低血管阻力，且在一定剂量范围内呈量效关系；对肝阳上亢证头痛患者也具有镇痛与提高痛阈的作用，并在一定

7、剂量范围内呈量效关系。祖国医学认为，头为诸阳之会，清阳之府，是髓海之所在，五脏精华之血，六府清阳之气，皆上注于头。故六淫之邪外袭，上犯巅顶，邪气稽留，阻抑清阳；或内伤诸疾，导致气血逆乱，瘀阻脉络，脑失所养，均可发生头痛。加减天麻钩藤饮中的天麻、石决明平肝潜阳为治疗肝阳上亢的要药，为本方的君药；钩藤清肝热，平肝熄风，黄苓清肝胆火热，两味配合使肝胆火热不致偏亢，加强君药的功效，共为臣药；益母草活血化瘀，桑寄生补肝肾以制阳亢为佐药；牛膝引血下行，以为使药。本临床研究结果表明，加减天麻钩藤饮治疗偏头痛比用氟桂

8、利嗪胶囊疗效明显为好，能较明显地改善患者血液流变学特性，且未见明显不良反应，说明加减天麻钩藤饮是治疗偏头痛的有效方剂之一。