天麻钩藤饮加减治疗不寐34例疗效观察

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1、天麻钩藤饮加减治疗不寐34例疗效观察张俊芳（山西省太原市西山矿务局杜儿坪矿职工医院030022）【摘要】目的：观察天麻钩藤饮加减治疗不寐的临床效果。方法：将67例不寐患者随机分为治疗组34例，对照组33例，治疗组用天麻钩藤饮汤治疗，对照组用西药速可眠、或黛力新，或谷1治维素片、VB疗。结果：治疗组总有效率94.11%,对照组总有效率72.72%,两组比较，差异有显著性（P<0.05）o结论：天麻钩藤饮加减治疗不寐是有效的治疗方法。【关键词】不寐阴虚火旺天麻钩藤饮【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）22-0

2、264-02中医称“不寐”为“失眠”、“不得卧”、“目不瞑”。失眠症患病系数随年龄增长而增加，抽样调查结果显示，65岁以上的居民约16%使用安眠药，其中连续一年以上者占73%,长期使用安眠药可从多方面影响患者的生理与心理健康,所以我应用天麻钩藤饮加减治疗肝肾阴虚的不寐，且收到了较为满意的效果。1临床资料1.1：一般资料67例患者随机分为两组，其中治疗组34例，男16例，女18例；最大年龄71岁，最小年龄40岁，平均年龄57岁；最长一年半，最短半月。对照组有33例：男15例，女18例；最大年龄70岁，最小年龄39岁，平均年龄56岁，病程最长一年三个月，病程

3、最短十天。两组年龄、性别、病程、病情轻重比较，差异无显著意义（PV0.05,具有可比性。1.2治疗方法治疗组用天麻钩藤饮治疗:天麻：LOg、钩藤（后下）15g.石决明（先煎）15g.山梔10g、黄苓：LOg、川牛膝15g、杜仲10g、益母草10g、桑寄生10g、夜交藤log、茯神10g、胸闷胀满善太息者加郁金、香附疏肝开郁，心悸惊惕不安的加远志石菖蒲龙齿安神定志，不寐较重者加五味子、柏子仁助养心宁神。水煎早晚服，每天一剂，7天为一疗程。对照组用西药速可眠或黛力新配谷维素维生素B1,睡前15分钟服用，7天为一疗程，周减量。1.3不寐的诊断标准：治疗组与对照

4、组的不寐患者的症状均以不寐，多梦易醒，心悸健忘，头晕耳鸣伴腰膝酸软，口干津少舌质红，少苔或无苔，脈细数为主要特点。1.4疗效标准：依据［中药新药临床指导原则］分四级临床痊愈：指症状完全或基本消失。显效：指症状基本消失。有效：指症状有改善或部分症状改善。无效：无变化或加重。2结果治疗组34例中11例痊愈，15例显效,6例有效,2例无效。总有效率94.11%；对照组33例中治愈4例，显效12例，有效8例，无效9例，总有效率72.72%两组总有效率比较，差异有显著性意义（PV0.05）。3病案举例王某，女，50岁，职业会计。患不寐已一年半年，西药按神经衰弱治疗

5、，曾服多种镇静安眠药，收效不显，自诉：入夜则心烦神乱，辗转反侧，不能成寐，白天则心烦神乱，健忘，头晕耳鸣，腰酸背困，周身无力。问其缘由，诉49岁吋绝经后，就经常失眠，注意力涣散，精神不集中，记忆力下降，工作老出错。视其舌红少苔，细而数。脉症合参，此乃阴虚火吒，上扰心神所致，应滋阴降火，养心安神。方用天麻钩藤饮加减。天麻钩藤石决明均有滋阴平肝之效，山梔黃苓泻心火，益母草活血利水；牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生能补益肝肾；夜交藤硃茯神安神定志，再加麦冬百合龟板滋阴养心安神。用上述方药治疗一周后,患者夜寐很好，心神烦乱不发，诸症均减。按上方再服三剂，不寐未再复

6、发。2讨论中医认为“不寐”“是因为阳不入阴所引起的经常不易入寐为特征的病症，轻者入寐困难，或寐而易醒，或吋寐吋醒，或醒后不能再唾，重者整夜不能入寐。西医认为，失眠证（非器质性失眠症）是-•种以失眠为主的睡眠质量不满意状况，其它症状均继发于失眠，包括难以入睡、唾眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再唾、醒后不适感、疲乏，或白天困倦。失眠可引起病人焦虑、抑郁，或恐惧心理，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能。不寐之病首当辨虚实及症候特点。虚证或因心脾两虚，或因心肾不交，或因心胆气虚，总属心神失养。实证多因肝郁化火，或痰热内扰而致心神不安。临床多以虚证居多，病久

7、多虚中夹实，病程较长，难以速愈，易反复。治疗应注重调整脏腑气血阴阳，补虚泻实。在用药上，安神药颇多，但需明药性药效，辨证用药。如书气虚者，可选人参、大枣；属血虚者，阿胶、酸枣仁柏子仁、龙眼肉、枸杞子、五味子、白芍、龟板胶；阴虚者，选百合、龟板；属肝郁者，可选柴胡合欢花香附；有痰湿者可选半夏陈皮竹茹远志；心神不宁者，可选生龙骨生牡蛎珍珠母、琥珀；有热扰心神者选焦梔子、黃连、黃苓、黃柏、知母；久病入络者选夜交藤丹参川茸鸡血滕;狂躁不安者，可选青碌石、生铁落紫石英。调查表明已有28%的中国人达到了失眠标准，研究表明，长期缺乏睡眠者容易患心血管病糖尿病抑郁症医院

8、神经科专家指出，除了影响健康、导致事故外，睡眠不足还会影响人的工作效率和创造力，