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《急性淋巴细胞性白血病微小残留病的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、急性淋巴细胞性白血病微小残留病的临床研究III摘要【目的】用两种方法监测急性淋巴细胞性白血病(ALL)患者的微小残留病(MRD),为临床MRD的检测提供科学依据，并在此基础上，探讨MRD的临床意义/【方法】33例初发白血病患者均接受4-6周诱导化疗，获得完全缓解后，进行巩固化疗。在诱导化疗结束时，巩固化疗第12周，24周,36周，应用流式细胞仪(FCM)以ALL患者白血病细胞的特异分化抗原为标志监测MRD,同时应用多聚酶链反应(PCR)技术以免疫球蛋白重链(IgH)及T细胞受体(TCR)基因重排为标志监测ALL患者的MRDo【结果】初诊时FCM检测33例患,FCM检测MRD检出率分别
2、为42%、31%、16.7%.者骨髓均有淋巴系分化抗原表达,PCR检测29例至少存在IgH、TCR一种基因重排。在诱导化疗结束时，巩固化疗第12周，24周，3612.5%,PCR检测MRD检出率为41.1%.31.2%,15.4%、12.5%。两种方法在各个时段MRD检出率无差别。在按年龄(以18岁为界)、性别、初发病时白细胞计数(50X1Q9/L为界)、PH染色体、My表达、CNSL等因素分别分组中,各个时间段MRD的检出率均无差别。MRD阳性弓戶细胞计数大于50x109(P<0・10)为复发的高危因素莎务论】1、IgH与TCRy基因重排可作为基因标志用PCR方法检测ALL患者的M
3、RDo2、淋巴细胞分化抗原可作为免疫学标志用FCM方法检测MRD。3、PCR、FCM两种方法共同检测MRD可以互相取长补短，增加可检测人数，减少假阴性，提高检出阳性率。4、MRD与临床复发高度相关。5、MRD可能为ALL患者一个独立的预后不良的因素。［关键词］急性淋巴细胞性白血病微小残留病流式细胞仪白细胞分化抗原多聚酶链反应免疫球蛋白重链T细胞受体ClinicalstudyofminimalresidualdiseaseinacutelymphblasticleukemiaAbstractObjective:Usingtwokindsofmethodstodetectminimalr
4、esidual.disease(MRD)inacutelymphoblasticleukemia.approachtheclinicalsignificanceofMRD.Method:33patientswithnewlydiagnosedALLreceived4-6weeksofremmision-inductionchemotherapy・Oncecompleteremissionwasattainedthepatientsreceivedconsolidationtherapy.Bone-marrowaspirateswerecollectedafterinductionth
5、erayandduringweeks12,24,36ofcontinuationtherapy.Cellswithleukemiaassociatedimmunophenotypeswereinvestedbyflowcytometery?asimmunologictagetofMRD.Atthesametime,ImmunoglobinHeavychain(IgH)andTCellReceptor(TCR)generearrangementweredetectedbyPolymerasechainreaction(PCR)techniqueasmoleculaltagetofMRD
6、.Result:AtbeginningofdiseaseAllof33patientsbonemarrowexpresslympho-lingeimmunophenotype,AtleastoneofIgHandTCRgenerearrangementweredetectedin29/33.afterinductiontherayandduringweeks12,24,36ofcontinuationtherapy,byFCM9thedetectableratesofpatientswithMRDare42%、31%、16.7%、12.5%,respectively.ByPCRthe
7、yare41.1%>31.2%,15.4%、175%cAtanvtimfttherhffiprengnfthehvthptwomethodsisnotsignificant.Indifferentgroup(basedonage,sex,WBCcount,Myexpression,PHchromosomeCNSL)thedifferenceofthedetectableratesisnotsignificance.MRDpositiveandWBCcoun
