急性非淋巴细胞性白血病98例临床分析

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1、急性非淋巴细胞性白血病98例临床分析【】目的探讨分析急性非淋巴细胞白血病的临床特征、不同治疗方法的疗效及预后。方法对于2004年3月~2008年3月在我院血液内科住院治疗的98例急性非淋巴细胞白血病患者的临床资料进行回顾性分析。结果98例急性非淋巴细胞白血病患者中在性别、年龄之间无明显差别；病理分型中以M5型最多。初治组采用DAE方案治疗的完全缓解率为64.81%，明显高于复发组。结论DAE方案在初治组的临床疗效优于复发组。采用个体化治疗并针对各危险因素采取相应治疗，可提高临床缓解率及患者生存质量。本文由

2、提供,本站还提供以及临床医学论文下载,如需转载,请保留一个链接:linchuangyixue/【关键词】急性非淋巴细胞白血病；临床疗效；DAE方案【】R733【】A急性非淋巴细胞白血病（acutenonlymphocyticleukemia,ANLL）是骨髓造血系统的恶性肿瘤性疾病之一。急性非淋巴细胞白血病可发生于任何年龄，且无明显年龄的发病高峰；男女之间发病无差异；预后较急性淋巴细胞白血病差。1临床资料1.1一般资料2004年3月~2008年3月月在我院血液内科住院治疗的98例急性非淋巴细胞白血病患者中

3、，男性58例、女性40例；年龄3月~74岁。所有患者均经血液学、骨髓象及组织化学染色确诊，均符合血液病诊断标准[1]。1.2分组98例患者中初治组54例（55.10%）、复发组44例（44.9%）。初治组中分型如下：M13例、M27例、M313例、M414例、M516例、M61例。复发组中分型如下：M12例、M26例、M314例、M48例、M512例、M61例、M71例。1.3治疗方案诱导缓解治疗的方案均采用DAE方案：柔红霉素（DNR）20mg/（m2d）、依托泊苷（VP16）100~150mg/（m2

4、d），分别于第1~4天及第15~18天静脉注射，每日一次；阿糖胞苷（Ara-C）150mg/（m2d），第1~4天及第15~18天每12小时静注一次。完全缓解后采用相关方案交替进行强化治疗。1.4疗效判定标准参照全国白血病化学治疗讨论会提出的《急性自血病疗效标准》判定疗效，可分为完全缓解（pleteremission,CR）、部分缓解（partialremission,PR）和未缓解（non-remission,NR）[1]。完全缓解：临床无白血病所致的症状和体征；血红蛋白≥100g/L(男)或&g

5、e;90g/L(女及儿童)，中性粒细胞绝对值≥1.5109/L，血小板≥100109/L，外周血中未发现白血病细胞；骨髓中白血病细胞≤5%，红细胞及巨核细胞系正常。若骨髓中白血病细胞>5%而<20%，或临床症状、血象中有一项未达到完全缓解的标准为部分缓解；否则为未缓解。1.5统计学方法统计学数据采用SPSS统计学分析软件包进行，采用χ2检验。检验水准取α＝0.05。2结果2.1急性非淋巴细胞白血病患者性别、年龄和病理分型的分布本组98例患者中男58例、女4

6、0例；男女之间的比例为1.45：1。年龄3月~74岁，平均年龄33.6岁；其中青少年（小于18岁者）45例（占45.92%），青壮年（18~60岁之间者）31例（占31.63%），老年人（大于60岁者）22例（占22.45%）。以青少年最低，各年龄段均有发病。根据形态学分型（FAB分型）各型分布如下：M15例（5.10%）、M213例（13.27%）、M327例（27.55%）、M422例（22.45%）、M528例（28.57%）、M62例（2.04%）、M71例（1.02%）。分型以M5型最多，M5＞

7、M3＞M4＞M2＞M1、M6、M7。2.2治疗结果初治组54例患者中完成规律诱导治疗后35例获完全缓解，16例患者获得部分缓解，3例患者无缓解；完全缓解率为64.81%。复发组44例患者中完成规律诱导治疗后22例获完全缓解，13例患者获得部分缓解，9例患者无缓解；完全缓解率为50.0%。（表1）表1DAE方案治疗急性非淋巴细胞白血病的临床疗效分组例数（N）CR（%）PR（%）NR（%）总缓解率（%）初治组5435（64.81）16（29.63）3（5.56）94.44复发组4422（50.0）13（29.

8、55）9（20.45）79.55合计9857（58.16）29（29.59）12（12.25）87.753讨论急性非淋巴细胞白血病可发生于任何年龄，发病无明显的年龄高峰；性别之间无差异，本组病例的男女比例为1.45：1；本研究患者的年龄及性别分布无差异。急性非淋巴细胞性白血病的主要症状包括发热、面色苍白、乏力等，常伴随胸胁压痛、心悸气短、关节疼、淋巴结肿大等症状。急性非淋巴细胞性白血病的预后一般差，研究认为白细胞＜20109/