病例分析总结

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1、抽查儿科运行病历20份，检查分析用药医嘱，按照安全、冇效、经济的原则选择用药，做到用药适应症明确，无明显的药物配伍禁忌，无重复用药情况发生，考察合理用药合格率。1.抗菌药使用率90.00%(18/20),其中抗菌药一、二、三线使用率分别为27.78%(5/18)、12.1%(10/18)、11.11%(2/18)、未用抗菌药率10.0%(2/20)e2.见入院长期医嘱用二、三线抗菌药现象，存在未做药敏试验。3.二联伍用抗菌药率高55.5%(10/18),三联伍用抗菌药率5.56%(1/18)。4.中药注射液违法卫生部有关规定，存在超说明书使用现彖如双黄连、香丹针。1.患者、男、3岁

2、，临床诊断：支气管肺炎(21床Z005188陈祥平)处方：5%葡萄糖针(250ml)阿奇霉素针(0.16gQdivgtt)().9%氯化钠针(100ml)头抱II比月亏针(0.8gBidivgtt)5%葡萄糖针(250ml)氨茶碱针(0.05gQdivgtt)分析：⑴入院就使用三线抗菌药头他毗胯起点太高。⑵头抱毗胯、阿奇霉素加经验治疗，最好在用药前采集标木做细菌培养与药敏试验，再进一步调整川药。⑶头抱毗府属于杀菌剂，阿奇霉素属于抑菌剂。两者合川可降低疗效，必须先使用前者，一小时后再使用后者可免其疗效降低。⑷阿奇霉素与茶碱合用吋能提高茶碱在血浆中的浓度，应注意观察和防止茶碱出现ADR

3、。患者、女、3岁，临床诊断：支气管肺炎(33床Z005215龚飞)处方：0.9%氯化钠针100ml阿莫西林针0.75gBidivgtt5%葡萄糖针100ml阿昔洛韦针0.075gBidivgtt分析：阿昔洛韦用法错谋，应该q8h患者、男、3岁，临床诊断：支气管肺炎(10床Z005220陈祥平)0.9%氯化钠针100ml阿莫西林针lgBidivgtt5%葡萄糖针250ml双黄连针0.9gQdivgtt分析：1.阿莫西林针lgBid齐！J量大,成人一次().5〜lg；使用频率不符,小儿一H剂量按体重50〜100mg/kg,分3〜4次给药，即应每6〜8小时1次。2.双黄连针适用于病毒及细

4、菌感染的上呼吸道感染、肺炎、扁桃体炎、咽炎等。儿童用双黄连针属超适应症。3.中药注射剂不良反应多，儿童川缺乏循证医学研究，为防止医疗纠纷不主张儿童使用。1.患者、男、75岁，临床诊断:高血压II期、冠心病(5床Z005157钟有)处方:0.9%氯化钠针250ml丹参针400mgQdivgtt0.9%氯化钠针250ml葛根素针400mgQdivgtt5%葡萄糖针250ml胞磷胆碱针0.75gQdivgtt0.9%氯化钠针100ml奥美拉吹针40mgQdivgtt硝苯地平缓释片30mgQdpo依那普利片10mgBidpo美托洛尔片25mgBidpo分析：⑴丹参针、葛根素针用于冠心病胸闷

5、，心绞痛存在重复使用功能相近的屮药注射剂；缺乏配伍增效的循证医学证据。⑵高血压II期、冠心病使用奥美拉醴针、胞磷胆碱针缺乏循证医学证据。⑶高血压患者使用含氯化钠大输液过多，还影响降压药的作用。患者、男、76岁，临床诊断：消化性溃疡岀血(15床Z005005兰安宁)处方：0.9%氯化钠针100ml奥美拉“坐针40mgBidivgtt兰索拉哇胶囊30mg1/晚po多潘立酮片10mgTidpo0.9%氯化钠针100ml白眉蛇毒血凝KlkuBidivgtt0.9%氯化钠针500ml酚磺乙胺针3g氨甲苯酸针0.3gQdivgtt5%衙萄糖针250ml维生素KI30mgQdivgtt5%葡萄糖

6、针5()()ml维生素C针3g维生素B6针().2gQdivgtt分析：(1)奥美拉II坐与兰索拉醴存在重复用药。⑵多潘立酮禁用于胃肠出血等疾病。⑶止血药使用过多，容易引起血栓，用质子泵抑制剂后是否使用止血药缺乏循证医学研究。⑷用药品达14种Z多，应该针对主要矛盾用药。1.患者、男、39岁，临床诊断：腓骨骨折感染(［床Z004250赖北平)处方：0.9%氯化钠针100ml美洛西林舒巴坦钠针2.5gBidivgtt5%葡萄糖针500ml丹参酮IIA碱酸钠针50mgQdivgtt分析：⑴腓骨骨折(开放性)感染连续美洛西林舒巴坦钠30天，存在起点高，疗程长、未做细菌培养、约敏试验使川等不

7、合理丿IJ约。⑵丹参酮IIA碱酸钠川于冠心病、心绞痛、心肌梗死的辅助治疗，属于超药品适应症川药，骨折用丹参酮IIA磺酸钠缺乏循证医学证据抽查儿科运行病历16份，检查分析用药医嘱，按照安全、有效、经济的原则选择用药，做到丿IJ药适应症明确，无明显的药物配伍禁忌，无重复川药情况发牛，考察合理川药合格率分布情况抗菌药使用1.抗菌药使用率93.75%,其中抗菌药一、二、三线使用率分别为37.5(6/16)、50%(8/16)、6.25%(1/16),未用抗菌药率6.25%(1