病例分析笔记总结.

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1、1.慢性阻塞性肺疾病:慢支、肺气肿(桶状胸),1秒率70%2.肺炎:大叶性肺炎:受凉,高热,湿罗音,铁锈痰,大片影支气管肺炎:婴幼儿,咳喘呼吸困难,三凹征支原体肺炎:干咳,小孩,丘疹3、支气管哮喘:阵发性喘气,哮鸣音,过敏性鼻炎4、肺癌:中老年,刺激性咳嗽,痰中带血,毛刺影5、I型呼吸衰竭Po2<60,II型PCO2>506、结核:低热,盗汗,+部位(肺、肠、肾、胸膜)7、胸部损伤:肋骨骨折:畸形,反长虹的,骨擦感,4-7肋气胸:皮下气肿,高压力,握雪感血胸:B超也行俺去,X线累个叫消失,外高内低8

2、、高血压:分级+分组,心脏大小,窦性心律,心功能III级9、心律失常:房颤:P波消失,小f波,心率绝对不齐,脉率<心率10、冠心病:心绞痛:胸痛3-5分钟,能缓解,ST↓心梗:胸痛>30分,不能缓解,ST↑部位:广泛前壁V1-6,前间壁V1-3,局限前壁V3-5,下壁II、III、aVFKillp分级:肺野音:无I级,1/2II级,>1/2III级,休克IV级11、心力衰竭:左心:肺,利尿,右心:体,强心12、心瓣膜病:二尖瓣狭窄:舒张期隆隆样,主动脉瓣狭窄:收缩期喷射样13、休克:血压,四肢冷,面

3、色苍白,收缩<9014、胃食管返流:反酸、胸痛、烧心+胃镜:食管下段糜烂15、急慢性胃炎:恶心,上腹痛,慢性腹胀16、消化性溃疡:周期性,节律性上腹痛,餐前十二指肠,餐后胃17、溃疡性结肠炎:腹痛,血便,抗菌无效,排便缓解18、肝门直肠:肛裂:大便鲜血+痛,内痔:大便鲜血不疼。19、肝硬化:乙肝史,蜘蛛痣(上腔区),腹水,病理(假小叶)20、胆道:胆结石:伴随交通,B超团块回声合并胆囊炎:右上腹,莫非氏征,B超壁增厚肝外胆管:charcot三联:腹痛,寒颤,黄疸急性梗阻性化脓性胆管炎:三联+休克+精

4、神,雷诺五联21、急性胰腺炎:暴饮暴食,中上腹,腰背放射痛,淀粉酶↑出血坏死性:血钙↓+脐周青紫,弯腰减轻22、急腹症:阑尾炎:转移性右下腹,买是的,血象高宫外孕:停经,HCG,阴道流血,剧烈腹痛,后穹窿饱满卵巢囊肿蒂扭转:手术肿瘤病史,排便体位变化,突发疼痛肠梗阻:疼呕胀痹,X线液平,急性单纯性完全性机械性低位肠梗阻23、消化道癌:食管癌:进行性吞咽苦难你,胸骨后烧灼样痛胃癌:呕血、便血,X线龛影结肠癌:大便潜血,排便习惯改变+CEA直肠癌:大便潜血,大便形状改变+指检肝癌:慢性乙肝或肝硬化,肝脏

5、大、硬+AFP胰腺癌:无痛性黄疸,肿大,陶土色便,+CA19924、腹部损伤:腹部部位,实性脏器:出血休克,空腔:腹膜炎25、腹外疝:斜疝:腹股沟进入阴囊26、病毒性肝炎:甲肝:急性,黄疸,转氨酶乙肝:两对半,慢性27、细菌性痢疾:发热,里急后重,大便有菌,中毒型(全身)28、艾滋病:输血史,冶游史,HIV29、肾小球肾炎:扁桃体炎,年轻人,血尿,蛋白尿,水肿高血压30、尿路感染:急性肾盂肾炎:发热,腰痛,白细胞管型31、慢性肾衰竭:Cr:I<133

6、:肾结石:活动后血尿,腰部绞痛+B超输尿管结石:+X片结石(尿酸结石不显影)前列腺增生:老年男性,进行性排尿困难,尿道口滴沥33、贫血:缺铁性贫血:贫血貌+铁↓自身免疫性溶血性贫血:贫血貌,黄疸+coombs再生障碍性贫血:贫血貌,三系减少34、特发性血小板减少性紫癜:出血,只有PLT↓35、白细胞:贫血,出血,发热,胸骨压痛,网织红细胞↓36、甲状腺:甲亢:眼球大,脖子大,性情躁,心悸出汗甲状腺癌:肿物,质地硬37、糖尿病:三多一少,+空腹血糖,老年慢性,少年急性38、系统性红斑狼疮:年轻女性,蝶

7、形红斑,光过敏39、类风湿性关节炎:对称小关节,晨僵40四肢骨折和关节脱位:小孩牵手痛:桡骨小头半脱位髋关节后脱位:公共汽车,二郎腿,急刹车41、CO中毒:火炉,樱桃红,地上,老头42、有机磷中毒:半瓶,大蒜味,吐白沫,肌震颤,针尖样43、流行性脑脊髓膜炎:1月,脑膜刺激征,高热,脑脊液混种44、脑血管病:脑出血:老男人,高血压,急性偏瘫+CT高密度脑梗死:慢性,无头痛,+MR低密度45、颅内损伤:急性硬膜外血肿:脑外伤,中间清醒,CT梭形46、妇科肿瘤:子宫肌瘤:量多,经期长,子宫增大有结节宫颈癌

8、:接触性出血,菜花样,卵巢癌:盆腔包块,CA12547小儿腹泻:(急性轮转病毒胃肠炎):季节,蛋花样,伴有脱水48、维生素D缺乏性佝偻病:冬季、无辅食,X线杯口样49、小儿发疹:麻疹:耳后先出,口粘膜斑,色素沉着风疹:24小时出齐,,淋巴肿大幼儿急诊:热推疹出猩红热,腋窝,腹股沟,草莓舌水痘:四世同堂(斑丘疹,水泡,结痂、脱落)50、急性软组织感染:疖单个,痈多个急性蜂窝织炎:红肿热痛,波动感,全身中毒丹毒,下肢面部,偏转红斑急性淋巴管炎:皮下红色线条51乳房疾病:急

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