资源描述：
《病例分析+病例分析答案》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、病例分析第三章呼吸系统疾病病例分析病例分析一病例摘要：患者男性，70岁。因突然高热，体温39.5°C,伴头痛6小时，急诊。同时有轻度咽痛及鼻塞，无流涕及咳嗽，2天前其家人因为发热到医院就诊，诊断“急性上感”。查体：急性面容，咽充血，扁桃体I度肿大，充血，无分泌物，心(・)，肺部听诊呼吸音粗，腹(・)。请分析患者初步诊断及诊断依据；是否需进一步检查；治疗要点。病例分析二病例摘要：患者男性，65岁，农民。慢性咳嗽、咳痰、喘息30余年，加重5天来院就诊。患者每逢感冒或冬季均出现咳嗽、咳痰，有时伴有喘息，咳痰量不多，痰为白色泡沫样，有时为脓痰。5天前又因感冒，上述
2、症状加重，同时伴有发热，咳痰带血丝，活动时胸闷，气短。既往有长期吸烟史。查体：体温38.0°Co双肺可闻及散在干性罗咅，咳嗽后可减少。血常规白细胞总数11.8x109/L,屮性粒细胞0.78。胸部X线摄片：两肺纹理增粗、紊乱，肺透亮性增加。分析(1)最可能的诊断是什么？(2)何种检查最有可能获得确诊？(3)该患者的治疗措施是什么？病例分析三病历摘要：患者女性，40岁，因呼吸困难3小时入院。患者在家打扫卫生后出现鼻咽痒、打喷嚏及流清涕，继而胸闷气喘，呼吸困难。患者既往有“哮喘”史。查体：神清，端坐呼吸，口唇发纟甘，鼻翼扇动，颈静脉怒张，胸廓对称膨隆。双侧语颤
3、触觉减弱。叩诊呈过清音。两肺满布哮鸣音。心率126次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾未触及请分析：初步诊断及诊断依据；进一步检查；治疗要点。病例分析四病例摘要：患者男性，17岁，学牛。发热、发冷3天。患者于3天前淋雨后出现发热，体温39°C,同时伴有寒战、胸痛、气短、咳嗽、全身肌肉酸痛。来诊前咳痰带血丝。查体：体温39.2°C，呼吸32次/分，脉搏110次/分，血压90/60mmHg,营养中等，神清，呼吸稍促，唇有疱疹，无发纟甘。右上肺语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱，可闻及支气管呼吸音。心(・)，腹㈢。请分析：初步诊断及诊断依
4、据；进一步检查；治疗要点。第四章心血管系统疾病病例分析病例分析一病例摘要:女性，72岁，有心脏病史数年。近FI因胃肠炎输液，输液中突发心悸、气促，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰，查体：心界向左下扩大，心尖区收缩期杂音，屮下帅有较多湿啰音，心屯图示V〜V导联ST段下移0.2诃，T波倒置。问题：(1)该病例应考虑发生什么急症？(2)应进行哪些紧急治疗?病例分析二病例摘要:患者，男性，58岁，因反复呼吸困难2年，加重3个月入院。入院前2年，患者上一层楼后岀现呼吸困难，有端坐呼吸，踝部水肿，此后症状逐渐加重，间断服用氢氯嗟嗪治疗效果不佳，因阵发性夜间呼吸困难于半年前
5、住院治疗3周。近三个月来患者呼吸困难加重，夜间只能端坐入唾。俊尿2—3次/分，有重度水肿，体重增加5Kg。既往史与家族史：高血压史10年，用降压0号治疗效果欠佳。有糖尿病家族史，患者未控制饮食。体格检查：BP160/110mmHgP110次/分R29次/分，体重79Kg,颈静脉怒张，胸部检查可闻及吸气相湿啰音和双侧干啰音。心脏检查可闻及舒张早期奔马律，最强搏动点位于第6肋间，据胸骨中线12cm,肝大，可触及，肝颈静脉回流征阳性，四肢指凹性水肿。实验室检查：血常规正常，血钾3.lmmol/L,血钠131mmol/L,血氯98mmol/L,二氧化碳31mmol
6、/L,血糖6.5mmol/L,尿酸420umol/L,尿素氮23mmol/L,血肌ST-115umol/L,谷丙转氨酶102U/L。胸片：提示少量胸腔积液，心脏扩大。心电图：左室高电压，未见ST-T缺血样改变。超声心动图：测量左室舒张未期内径60mm,射血分数为35%。请问该病诊断为什么以及依据是什么？进一步需要做什么检查?其治疗原则是什么？病例分析三1•病例:患者，男，55岁，教师。发现血压升高6年，血脂增高1个月。现病史:患者6年前在例行体检时发现血压升高,最高达170/llOmmHg,无头晕、头痛及心悸，一直规则服用氨氯地平及美托洛尔治疗，血压控制在
7、130/80mmHg左右。1个月前在本院门诊查血清TC6.25mmol/L,甘油三酯4.8mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.53niniol/L,门诊以“高血压病，高脂血症”收住院。既往史：既往体健，否认“肝炎”、“支气管哮喘”及“糖尿病”等病史。个人史：平时生活饮食规律，吸烟30年，每天20支。婚育史：已婚,爱人及子女均健康。家族史：母亲体健，父亲有高血压病，60岁吋患脑梗死，72岁吋死于脑出血。入院时查体：血压140/80mmHg,体型肥胖。心脏听诊偶发期前收缩，其余检查均止常。辅助检查：①血脂:总胆固醇6.25mmol/L,甘油三酯4.8mmol/
8、L,低密度脂蛋白胆固醇4.53mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.
