阿维A等治疗疣状痣16例临床观察

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1、阿维A等治疗疣状痣16例临床观察临床上我们观察了16例疣状痣，口服阿维A,联合外用5%氟尿13密噪注射液(5-FU)、卤米松乳膏、0.1%他扎罗汀治疗，取得较好的疗效。现报道如下。1资料和方法1.1临床资料：16例患者均为2003年5月〜2008年4月本院门诊疣状痣患者，其中男10例，女6例，年龄4〜34岁，平均14.6岁；病程2个月〜16年；患者就诊时均表现为褐色丘疹、角化过度、疣状增生、表面干燥、境界清楚。发生在头面颈部的3例，四肢1例，泛发12例。具有下列情况之一者不入选：有可能妊娠或者妊

2、娠哺乳期妇女，既往有心肝肾疾患者、神经系统疾病者、脂质代谢异常者。失访病例已剔除。所有患者用药前均签订患者用药治疗知情同意书。患者在治疗前后常规检验血尿常规、肝功、血脂，各项指标均在正常范围内。1.2治疗方法：入选患者均依次外用5%氟尿囉噪注射液(5-FU)、卤米松乳膏(香港澳美公司，商品名：澳能)、0.1%他扎罗汀，用药间隔30min〜lh,2次/日，口服阿维A0.5mg/Kg/天，12周，治疗后一年内每月随访一次，观察疣状痣变化情况、有无瘢痕形成及复发情况。治疗期间患处尽可能保持干燥，有糜烂

3、时暂停上药，改用莫匹罗星软膏(中美史克公司，商品名：百多邦)。1.3疗效判定标准：痊愈：疣状痣消失；有效：疣状痣部分消失或变平；无效：疣状痣无变化。有效率以痊愈+有效计算。2结果痊愈6例，有效8例，无效2例，有效率87.5%o起效时间多在2〜4周，8周疗效明显。均无瘢痕形成。其中面颈部2例复发，分别在治疗后16、20周，其它副作用：用药初期局部皮肤红、糜烂等，经对症处理均很快消退。口服阿维A在较小儿童口腔粘膜干燥不明显，耐受性较成人好，观察期间未见明显的不良反应。3讨论疣状痣(verrucous

4、nevus)又称线状表皮痣，、疣状表皮痣，是一种先天性限局性表皮发育异常、以疣状增生为特点的表皮良性肿瘤［1］。临床上分为3型：限局型、炎症型、泛发型。通常在初生时或青年期发病，临床表现为疣状丘疹融合成边界清楚的正常皮色、棕色或灰棕色疣状斑。可为局限性的单侧分布，也可泛发全身。线状表皮痣在各种表皮痣中最为常见，组织病理改变为角化过度、乳头瘤样增生及棘层增厚，伴有皮突延长。局限型、小疣状痣在治疗方面有多种手段可供选择，如激光、液氮冷冻、外科切除等，而泛发、皮损面积大者治疗较困难。该文报道了16例线

5、状表皮痣，口服阿维A,联合外用5-氟尿囉唳(5-FU)、他扎罗汀、卤米松治疗，疗效显著。维甲酸类药物对异常增生性疾病、慢性炎症性皮肤病等都有良好的疗效［2］,张锡宝［3］等观察了阿维A治疗难治和泛发遗传角化性皮肤病的临床疗效、监测其不良反应及对儿童生长发育的影响，证实了阿维A的有效性,及严格控制剂量的情况下对生长发育无影响的结论。阿维A主要影响细胞的增殖和分化，调节表皮角质形成细胞的终末分化，使分化的相关基因表达减少。井具有调节免疫功能、抗炎、减少细胞间表皮游走等作用。他扎罗汀能抑制角质形成细胞

6、的终末分化过程，改善角质形成细胞的增殖，从而发挥抗增生的作用［4］。氟尿11密唳是一种抗代谢抗肿瘤药物，对多种肿瘤细胞的凋亡有诱导作用。能渗入到疣状痣内并在其内保持持久而有效的浓度，诱导疣状痣细胞凋亡，使疣体脱落，从而起到治疗疣状痣作用，基本不会留下瘢痕。卤米松为强效糖皮质激素，能减少上述药物的红斑、刺激、瘙痒和灼热感等不适症状，增强耐受，同时可以抑制表皮增生，从而增强总体的疗效。此法简单易行，不遗留瘢痕，尤其对泛发皮损，疗效确切，不失为治疗泛发疣状痣的一种有效方法。［参考文献］［1］赵辩.临床

7、皮肤病学［M］,3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：1110.［2］靳培英•维A酸在皮肤病治疗中应用的进展［J］・中华皮肤科杂志2000,33(6)；448-450.［3］张锡宝，何玉清，蔡艳霞，等.阿维A治疗儿童及青少年遗传角化性皮肤病的临床观察［J］.中华皮肤科杂志,2006,39(12):706-709.［4］刘延媛，白雪峰•他扎罗汀的研究进展［J］.中外健康文摘,2007,4(7):106-109.［收稿日期］2008-10-14［修回日期12008-12-10编辑/何志斌