儿科雾化专家共识解读

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1、Goodafternoonevryone!儿科雾化吸入治疗专家共识解读桂林医学院附属医院儿科欧维琳ouweilin@163.com主要内容有关雾化吸入治疗的专家共识雾化吸入治疗的概述儿童呼吸道疾病常用雾化吸入药物及推荐方案雾化吸入型糖皮质激素在儿科临床的应用有关雾化吸入治疗的专家共识洪建国等.儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识，中国实用儿科杂志，2012，27（4）：265申昆玲等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识，临床儿科杂志，2011，29（1）：86成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识，中国呼吸与危重监护杂志，201

2、2，11（2）：105主要内容有关雾化治疗的专家共识雾化治疗的概述儿童呼吸道疾病常用雾化吸入药物及推荐方案雾化吸入型糖皮质激素在儿科临床的应用吸入方法的使用最早可以追溯到4000年以前的印度1，19世纪手持式玻璃球雾化器发明20世纪50年代以后，英国开始应用吸入疗法防治哮喘嗣后吸入疗法被《全美哮喘诊治规范》、GINA2,3、《全球哮喘管理与预防策略》等指南广泛推广使用2003年起，我国《儿童支气管哮喘防治常规》和《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》也把吸入疗法作为防治哮喘的首选疗法4,51.苏长海、卢立山.吸入法治疗哮喘发展史.中国药师.2

3、008;11(8):985-7.2.GlobalInitiativeforAsthma:GlobalStrategyforAsthmamanagementandPrevention（updated2008）.3.GlobalInitiativeforAsthma:GlobalStrategyforAsthmamanagementandPrevention(updated2009）.4.中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行).2004;42(2):100-6.5.中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治

4、指南.中华儿科杂志.2008,46(10):745-53.雾化治疗的概述---吸入疗法的历史沿革雾化吸入疗法概述以气溶胶的形式输出，接触面大，利于药物与气道黏膜上皮细胞接触发挥药效。直径1～5μm的雾粒最为适宜：＞5μm，多被截留在口咽部＜0.5μm,能达下呼吸道，90％随呼气排出雾粒形态影响药物在气道的分布，不规则形状的雾粒更易进入下呼吸道。最不需要患儿刻意呼吸配合，适用于儿童。药量少，避免/减少了全身给药的潜在不良反应。申昆玲等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识，临床儿科杂志，2011，29（1）：86布地奈德二丙酸倍氯米

5、松10m10m1.Sbirlea-ApiouG,KatzI,CaillibotteG,etal.Depositionmechanicsofpharmaceuticalparticlesinhumanairways.//HickeyAJ.InhalationAerosols.InformaHealthcareUSA,Inc.2007:1-30.雾化吸入布地奈德混悬液时，呈不规则形状的雾粒更易进入下呼吸道1吸入雾粒的形态也影响药物在气道内的分布雾化吸入治疗概述雾化吸入治疗方式：射流雾化氧射流雾化空气压缩泵雾化超声雾化雾化吸入疗法概述常用

6、的雾化技术----射流雾化：压缩泵或氧气驱动；雾粒大小与气流压力、流速有关：流速↑→输出量↑→雾粒小，雾化时间↓→患者依从性好。药池液量：2～4ml，5～10分钟内输完。喘息急性发作、呼吸困难的患儿，以氧驱动雾化给药为宜，流量：6～8L／分。申昆玲等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识，临床儿科杂志，2011，29（1）：86超声雾化吸入疗法不适用于哮喘治疗气雾水粒密度大，增加哮喘患者的气道阻力药雾微粒不能完全到达能形成雾粒的液面顶层药物雾化不充分，有效药雾微粒数量少，大部分药物停留在残液中影响某些药物的活性原理：压电晶片产生1

7、MHz～2MHz高频超声在储药池顶层液面形成雾粒申昆玲等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识，临床儿科杂志，2011，29（1）：86超声雾化与射流雾化的比较洪建国等.儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识，中国实用儿科杂志，2012，27（4）：265雾化治疗的注意事项：少数患者雾化后，不仅没有出现支气管舒张，反而诱发支气管痉挛，即所谓“治疗矛盾现象”.可能原因:药液低渗，防腐剂诱发，气雾的温度过低或对药液过敏。应寻找原因，及时采取防治措施。成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识,中国呼吸与危重监护杂志.2012,11(2):1

8、05雾化治疗的注意事项：对呼吸道刺激性较强的药物不宜作雾化吸入。碱性药液、高渗盐水及蒸馏水可致气道高反应性、支气管痉挛，应避免用于雾化吸入。油性制剂也不能以吸入方式给药，否则可引起脂质性肺炎。主要内容有关雾