雾化共识解读 ppt课件

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1、雾化共识解读刘建梅教授(1)早期一过性喘息5岁以下儿童喘息的特点儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2008年修订)(2)早期起病的持续性喘息(3)迟发性喘息/哮喘但是应该注意，第1、2种类型的儿童喘息只能通过回顾性分析才能做出鉴别。儿童喘息的早期干预有利于疾病的控制，因此不宜在对患者进行初始治疗时即进行如此分类。5岁以下儿童喘息的评估：80％以上的哮喘起始于3岁前，具有肺功能损害的持续性哮喘患者，其肺功能损害往往开始于学龄前期吸入方法的使用最早可以追溯到4000年以前的印度1，随着19世纪手持式玻璃球雾化器的发明；20世纪50年代以后，英国开始应用吸入疗法防治哮喘，并最终选择β2RA治疗哮喘急性发

2、作和ICS防治哮喘复发；嗣后吸入疗法被GINA2,3及各国哮喘诊断与防治指南广泛推广使用，作为防治哮喘的首选疗法4,5；临床研究证实，糖皮质激素雾化吸入疗法具有良好的疗效、安全性和依从性。已成为呼吸道疾病的常规治疗手段之一。1.苏长海、卢立山.吸入法治疗哮喘发展史.中国药师.2008;11(8):985-7.2.GlobalInitiativeforAsthma:GlobalStrategyforAsthmamanagementandPrevention（updated2008）.3.GlobalInitiativeforAsthma:GlobalStrategyforAsthmamanage

3、mentandPrevention(updated2009）.4.中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行).2004;42(2):100-6.5.中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志.2008,46(10):745-53.吸入疗法的历史申昆玲，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.糖皮质激素雾化吸入疗法面临的问题和挑战对糖皮质激素雾化吸入疗法的优势认识不足；糖皮质激素雾化吸入疗法的适应症认识不全面；不同疾病的治疗疗程和使用剂量不规范；对如何选择雾化设备存在困扰；┅┅雾化吸入疗法未能

4、很好地普及！宣传推广足适应症、足剂量、足疗程的合理治疗理念!糖皮质激素雾化吸入疗法的适应症支气管哮喘(急性发作和缓解期)咳嗽变异性哮喘和感染后咳嗽毛细支气管炎和支原体肺炎急性喉气管支气管炎支气管肺发育不良其他疾病申昆玲，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.糖皮质激素雾化吸入疗法在支气管哮喘中的应用中国儿童支气管哮喘诊治指南明确指出1：强调ICS是哮喘急性发作和哮喘长期控制的一线药物2009GINA指出2：吸入疗法是5岁及以下儿童哮喘治疗的基石5岁及以下儿童控制喘息初始治疗首选ICS1.中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委

5、员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志.2008,46(10):745-53.2.TheGlobalStrategyfortheDiagnosisandMangamentofAsthmainChildren5YearsandYounger(updated2009).糖皮质激素雾化吸入疗法的临床地位吸入型糖皮质激素(ICS)是目前最强的气道局部抗炎药物。吸入装置年龄范围＜2岁2-5岁＞5岁成人不同年龄适用的吸入装置理想的可用的不能用的4-5岁哮喘急性发作期的治疗原则大剂量ICS对儿童哮喘发作的治疗有一定帮助，选用雾化吸入布地奈德混悬液1mg/次，每6～8小时用一次。【快速起效！？】中华

6、医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志.2008;46:745-532008中国儿童支气管哮喘诊断和防治指南推荐：吸入型糖皮质激素通过非经典途径快速起效CHEST2006;130:1301–1311GibsonPG,etal(2001)布地奈德2400µg安慰剂010203040p<0.056小时内可明显减少痰液中嗜酸性粒细胞痰液中嗜酸性粒细胞(%)布地奈德快速控制气道炎症两种糖皮质激素受体特性比较与胞内受体启动的经典途径比较，通过膜受体启动的非经典途径，能快速起效1。膜受体的数量和结合力均小于胞内受体，高剂量激素才能启动非经典途径2-3。刘晓鸣，卢思广.糖皮质激

7、素膜受体的研究进展.国外医学儿科学分册.2004；31（4）：221-223ButtgereitFetal.Standardisednomenclatureforglucocorticoiddosagesandglucocorticoidtreatmentregimens:currentquestionsandtentativeanswersinrheumatology.AnnRheumDis20