雾化吸入疗法在儿科应用专家共识解读课件

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1、雾化吸入疗法在儿科应用专家共识解读3.雾化吸入布地奈德的应用范围1.雾化吸入临床使用概论目录2.雾化吸入临床使用的注意事项1雾化吸入临床使用概论GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2011GINA2011指出：吸入疗法是所有年龄段儿童哮喘治疗的基石GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2011吸入性治疗的临床获益药物可直接递送到气道更快速起效且

2、强效更强的治疗效应且全身副作用少吸入性给药的剂量较小一些药物仅通过吸入装置发挥疗效雾化治疗室喷射雾化器电动雾化器氧动雾化器(6~8L/分)雾化治疗起效快，适用人群广1.李园春.空气压缩泵雾化吸入疗法在儿科的应用及护理.当代护士·学术版.2007,11;38-392.申昆玲等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91不良反应小直接作用于气道粘膜，局部作用强治疗指数高最不需要患儿刻意配合，适合于任何年龄儿童。2与口服治疗相比，雾化吸入疗法：1药物直接作用于病变部位用药剂量小见效快副作用少使用方便且疗效卓著吸入肺部的量较少吸入疗法最适宜的雾粒

3、大小申昆玲，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.雾粒大小直径1-5m最为适宜＞5m绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内＜0.5m虽能达到下呼吸道，潮气呼吸时，90%药物微粒又可随呼气排出体外13雾化吸入临床使用的注意事项雾化吸入的注意事项2.应尽可能使用口器吸入（年幼者，应使用面罩吸入器）。如使用面罩以密闭式面罩优于开放式面罩1.雾化前不要抹油性面膏，并要防止药物进入眼睛3.雾化吸入时最好让患者进行慢而深的吸气，吸气末稍停片刻，使气雾吸入更深4.雾化吸入后应及时漱口，以减少药物在口咽部的停留。使用面罩雾化吸入者应洗

4、脸，以消除残留在脸部的药物LCD只能用于可以保持上身直立吸入的患者（门诊）LCP只用于卧床患者，LCV只能连接呼吸机使用儿童面罩型LCP成人面罩型LCP射流雾化的使用注意LCDLCV雾化吸入过程中病情的观察哭闹厉害的婴幼儿应注意观察其面色病情很重、心率快的患儿，需注意心率的变化喘息严重者，可遵医嘱1小时内给予吸入治疗3次，同时应用静脉平喘抗炎药物喘憋症状较重的患儿，可选用以氧气作动力进行雾化吸入糖皮质雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识年幼儿童吸入治疗的挑战潮气量小气道小呼吸快不能做到吸入治疗时屏气鼻呼吸拒绝面罩烦躁哭闹EverardML.AdvDrugDelivRev.2003;55:8

5、69-878;MurakamiG.AnnAllergy.1990;64:383-387;NewmanSP.JAerosolMed.1995(suppl3);S18-22;GellerDE.CurrOpinPulmMed.1997;3:414-419;NewhouseMT.Chest.1982;82(suppl1):39S-41S.无哭吵哭吵哭吵对肺沉积的影响GMurakamiAnnAllergy1990;64:383-74雾化吸入布地奈德的应用范围雾化吸入布地奈德在儿科的应用范围支气管哮喘毛细支气管炎支原体肺炎急性喉气管支气管炎咳嗽变异性哮喘感染后咳嗽支气管肺发育不良气道咳嗽综合症气

6、管插管术中和术后《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识》（临床儿科杂志，2011，1（29）：86-91）指南及教材雾化吸入布地奈德治疗支气管哮喘的疗效中国儿童支气管哮喘诊治指南明确指出1：强调ICS是哮喘急性发作和哮喘长期控制的一线药物2009GINA指出2：吸入疗法是5岁及以下儿童哮喘治疗的基石5岁及以下儿童控制喘息初始治疗首选ICS1.中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志.2008,46(10):745-53.2.TheGlobalStrategyfortheDiagnosisandMangamentofAsth

7、mainChildren5YearsandYounger(updated2009).ICS在哮喘治疗中的临床地位TheGlobalStrategyfortheDiagnosisandMangamentofAsthmainChildren5YearsandYounger(updated2009)：8ICS临床疗效优于其他控制药物很多研究证实ICS可减缓哮喘患者严重发作时肺功能的下降程度2项纳入近1000例5岁及以下儿童的研究证实ICS控制哮喘优于