11例粘质沙雷菌医院感染的治疗[1]

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1、中华医院感染学杂志,"".年第!.卷第.期!.*%!!论!著!!!例粘质沙雷菌医院感染的治疗信维强!崔虎军!李六亿!严!岩"北京大学第一医院#北京!"""%.$摘要!目的!研究粘质沙雷菌引起医院感染的原因%耐药特点及治疗方案&方法!收集我科,"",年/!)月!!例患者.,株粘质沙雷菌培养结果#分析其药敏情况#并结合临床治疗过程总结治疗方案&结果!.,株细菌药敏结果高度一致#其YQR值亦非常一致#因此本次感染为医源性感染’经过彻底消毒%加强感染管理得以控制&结论!粘质沙雷菌易引起院内流行性感染’粘质沙雷菌导致的败血症患者使用氨基糖苷类药物与亚胺培南(西司他丁%头孢三代%喹喏酮类联用效果显著

2、’粘质沙雷菌的耐药性各单位差异较大#须根据实际情况选用抗生素&关键词!粘质沙雷菌’医院感染’氨基糖苷类’耐药性中图分类号!(%*#!!文献标识码!’!!文章编号!!""$-.$,)","".$".-".*%-"%@$’.)"’()%*F%,%0%"-./S-(*’0)-%(39’)%9%**)&#)6)*"%,"%$,)8(II5.,’8(./7,-,‘Q8U@4-_4E7G#R2Q16-567#9Q946-I4#’8E7"L9’J%2#$*(#+%$,-#3’S%"7C"%D’2#%$?#5’%6%"7!"""%.#89%",$8:,)$.0)!=>?<5@!A<:;@L=B;>@

3、A3@FE6D@#A3@F3E>EFA@>4DA4FD;CH>6G>@D4DAE7F@E7HA3@A>@EA<@7A;C7;D;F;<4EB47C@FA4;7H6@A;>’22,$%,0,2:’#:’"#"&Y$+1<@+=B6c;>AIAM;&YDA>E47DC>;ME>HC>;@F;BB@FA@HF6BA6>@HE7HD6<<@H6=A3@A3@>E=IEFF;>H47GA;A3@FB474FA>@EA<@7A+C<6DE@6:3@H>6G>@D4DAE7F@;C.,DA>E47DMED@LA>E;>H47E>4BI

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6、血琼脂平板和中国蓝琼脂感#但治疗效果却差异很大&这里讨论本次感染的平板#均为天津市金章医用新技术研究所产品&药原因及治疗体会&敏实验采用肉汤稀释法#应用法国梅里埃公司TQPOf%,细菌鉴定仪&I!资料与方法K!结!果I+I!资料!本组病例中#男性)例#女性,例#平均年龄/,岁&术前.例#术后*例#其中!"例治愈#!K+I!药敏结果!.,株细菌药敏结果高度一致&例死亡#均符合医院感染诊断标准&YQR值也高度一致&见表!&)例临床表现为菌血症#均为无诱因寒颤%高K+K!治疗!本组患者中#$例仅为!次菌血症#分热#血像无明显变化&其中$例有中心静脉插管#%别应用头孢呋辛%头孢他啶%左氧氟沙星&

7、!例感染例发展为败血症&!例仅痰培养阳性#有肺部感染性心内膜炎患者使用头孢哌酮(舒巴坦i万古霉素症状&!例无症状中心静脉插管培养阳性&共分离!周#仍持续发热&改用阿米卡星i青霉素治疗%周病情稳定&术后两例患者下呼吸道感染或菌血收稿日期!,""%-!"-!#’!修回日期!,""%-!,-%"症#应用万古霉素i亚胺培南(西司他丁!周疗效不万方数据*.*.*R347S8;D;F;<4;BT;B+!.8;+.,"".佳!仍发热!改用奈替米星