临床标本中粘质沙雷氏菌的鉴定及药敏分析.doc

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1、临床标本中粘质沙雷氏菌的鉴定及药敏分析［摘要］粘质沙雷氏菌广泛分布于自然界，近年来渐成为临床上常见的条件致病菌。本文报道了46株从临床标本中分离得到的粘质沙雷氏菌的生化特性。本菌属于肠杆菌科，IMViC试验42株为--++模式(91.3%)，4株为-+++模式(8.7%)。主要生化试验氧化酶阴性，葡萄糖发酵，硝酸盐还原阳性，葡萄酸盐阳性，苯丙氨酸阴性，动力阳性，山梨醇阳性，DNA酶阳性。与同属中其他种的主要区别是阿拉伯糖、棉子糖、木糖均为阴性。对46株粘质沙雷氏菌进行14种抗生素的药物敏感试验，结果表明粘质沙雷氏菌对多种抗生

2、素均表现出较高的耐药率。　　［关键词］粘质沙雷氏菌；药物敏感；生化实验　　粘质沙雷氏菌广泛分布于自然界，是水和土壤中的常居菌群，亦是临床上常见的条件致病菌，在机体免疫功能降低时可引起肺部和尿道感染以及败血症。我们对从临床标本中分离出的46株粘质沙雷氏菌进行了鉴定和药物敏感试验，结果报告如下。　　1　材料和方法　　1.1　材料　　1.1．1　菌株来源　46株粘质沙雷氏菌均分离自本院临床标本，其中尿液16株，前列腺液7株，胸腹水6株，咽喉分泌物6株，血液4株，伤口分泌物4株，胆汁3株。　　1.1．2　培养基用法　国产哥伦比亚琼脂

3、及马头羊血制备。生化鉴定用法国生物梅里埃公司生产的API20E鉴定条。抗生素纸片由北京天坛药物生物技术开发公司生产。微量生化反应管由浙江省军区防疫检疫所生产。3　　1.2　方法　　1.2．1　细菌分离鉴定　细菌分离培养按常规方法进行，标本接种血琼脂和麦康凯平板，35℃培养18h~24h,凡氧化酶阴性的革兰阴性杆菌，采用API20E鉴定。用微量生化反应管进行补充生化试验。主要是葡萄酸盐、苯丙氨酸、动力、山梨醇、DNA酶、阿拉伯糖、棉子糖、木糖以及葡萄糖OF试验。　　1.2．2　药物敏感试验　采用KB法，对46株粘质沙雷氏

4、菌进行14种常用抗生素的敏感性测定，并以大肠埃希菌ATCC25922进行药物敏感试验质量控制，所有质控结果均符合国际临床实验室标准委员会(NCCLS)药敏质控标准。　　2　结果　　2.1　菌株鉴定　血琼脂平板上形成大圆形、灰白色、凸起、湿润、边缘整齐、不溶血菌落。麦康凯平板上形成无色半透明菌落。革兰染色为阴性小杆菌。生化试验氧化酶阴性，葡萄糖发酵，硝酸盐还原阳性者初步可推断为肠杆菌科细菌；葡萄酸盐阳性，苯丙氨酸阴性，动力阳性，山梨醇阳性，DNA酶阳性者可推断为沙雷氏菌属。进一步生化结果如表1者可鉴定为粘质沙雷氏菌。IMViC

5、试验42株为--++模式(91.3%)，4株为-+++模式(8.7%)。　　2．2　46株粘质沙雷氏菌对14种常用抗生素的耐药性测定　结果见表2。　　表1　46株粘质沙雷氏菌生物学特性（略）　　表2　46株粘质沙雷氏菌对14种常用抗生素的耐药率（略）　　3　讨论3　　粘质沙雷氏菌长期被认为是水和土壤中的常居菌群，对人体无害，只是近年来才发现其可致人体感染，包括泌尿道、呼吸道、脑膜和伤口感染，可引起菌血症、内毒素休克和心内膜炎。近年来由粘质沙雷氏菌所致的院内感染，尤其是引起伤口感染有上升趋势，有引起心脏外科、儿科病房爆发流行的

6、报道。应引起临床医务人员的高度重视。沙雷氏菌属其他种虽亦偶尔分离，但是否为病原菌尚末确定。沙雷氏菌的一个特点是产明胶酶、脂酶和DNA酶，其与克雷伯氏菌属、肠杆菌属、哈夫尼亚菌属的主要区别是DNA酶阳性。沙雷氏菌属包括9个种，临床上最常见，也是生化特征最明显的是粘质沙雷氏菌，粘质沙雷氏菌与同属中其他种的主要区别是阿拉伯糖阴性，棉子糖阴性，木糖阴性。从土壤或水中分离到的粘质沙雷氏菌在有氧，特别是在20℃培养时会产生一种不扩散的红色色素灵菌红素，但临床分离菌株大部分不产色素。粘质沙雷氏菌生物型的鉴定：可利用其O和H抗原加以鉴定，但

7、抗血清不易获得。替代方法包括碳利用试验和其他表型鉴定方法，此类方法已在流行病学调查中与血清型法联合应用。其它产红色色素的种包括红色沙雷氏菌和普城沙雷氏菌，但较少从人体分离到。臭味沙雷氏菌可从痰、血和脑脊液标本中分离到，可产生特征性的腐臭马铃薯味，有助于鉴别。居泉沙雷氏菌从临床标本中也可分离出，主要见于伤口渗出液，但居泉沙雷氏菌的生化反应(VP、明胶酶、脂酶、DNA酶阴性)不典型，将来有可能进行进一步分类［1,2］。我们检测到的46株粘质沙雷氏菌对14种常用抗生素的耐药率均在39.1%以上，其中对红霉素、四环素、环丙沙星、庆大

8、霉素、哌拉西林、复方新诺明、头孢噻吩的耐药率均在50%以上,显示沙雷氏菌通常对多种抗生素耐药。粘质沙雷氏菌的不产色素生物型常和多种抗药R质粒介导的耐药因子有关［3］。　　参考文献：　　［1］　J.GeraldCollee,AndrewG.Fraser,BarrieP.Marmion,et