临床标本中粘质沙雷氏菌的鉴定及药敏分析【临床医学参考论文开题报告】

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1、临床医学论文•临床标本中粘质沙雷氏菌的鉴定及药敏分析〔摘要〕粘质沙雷氏菌广泛分布于自然界，近年来渐成为临床上常见的条件致病菌。本文报道了46株从临床标本屮分离得到的粘质沙雷氏菌的生化特性。本菌属于肠杆菌科IMViC试验42株为••卄模式(91.3%)，4株为・+卄模式(8.7%)。主耍生化试验氧化酶阴性，葡萄糖发酵，硝酸盐还原阳性，葡萄酸盐阳性，苯丙氨酸阴性，动力阳性，山梨醇阳性，DNA酶阳性。与同属中其他种的主要区别是阿拉伯糖、棉子糖、木糖均为阴性。对46株粘质沙雷氏菌进行14种抗牛素的约物敏感试验，结果表明粘质沙雷氏菌对多种抗生索均表现

2、出较高的耐药率。〔关键词〕粘质沙雷氏菌；药物敏感；生化实验粘质沙雷氏菌广泛分布于自然界，是水和土壤中的常居菌群，亦是临床上常见的条件致病菌，在机体免疫功能降低时可引起肺部和尿道感染以及败血症。我们对从临床标本中分离出的46株粘质沙雷氏菌进行了鉴定和药物敏感试验，结果报告如下。1材料和方法1.1材料1.1-1菌株来源46株粘质沙雷氏菌均分离自本院临床标本，其中尿液16株，前列腺液7株，胸腹水6株‘咽喉分泌物6株‘血液4株‘伤口分泌物4株，胆汁3株。1.1-2培养基用法国产哥伦比亚琼脂及马头羊血制备。生化鉴定用法国生物梅里埃公司生产的API20

3、E鉴定条。抗生素纸片由北京天坛药物生物技术开发公司生产。微量生化反应管由浙江省军区防疫检疫所生产。1.2方法1.2-1细菌分离鉴定细菌分离培养按常规方法进行，标本接种血琼脂和麦康凯平板，35°C培养18h〜24h,凡氧化酶阴性的革兰阴性杆菌，采用API20E鉴定。用微量生化反应管进行补充生化试验。主要是葡萄酸盐、苯丙氨酸、动力、山梨醇、DNA酶、阿拉伯糖、棉子糖、木糖以及葡萄糖0F试验。1.2-2药物敏感试验采用KB法，对46株粘质沙雷氏菌进行14种常用抗生素的敏感性测定，并以大肠埃希菌ATCC25922进行药物敏感试验质量控制'所有质控结

4、果均符合国际临床实验室标准委员会(NCCLS)药敏质控标准。2结果2.1菌株鉴定血琼脂平板上形成大圆形、灰白色、凸起、湿润、边缘整齐、不溶血菌落。麦康凯平板上形成无色半透明菌落。革兰染色为阴性小杆菌。生化试验氧化酶阴性，葡萄糖发酵，硝酸盐还原阳性者初步可推断为肠杆菌科细菌；葡萄酸盐阳性'苯内氨酸阴性'动力阳性'山梨醇阳性'DNA酶阳性者可推断为沙雷氏菌属。进一步牛化结果如表1者可鉴定为粘质沙雷氏菌。IMV1C试验42株为・・++模式(91.3%)‘4株为・+++模式(8.7%)。2・246株粘质沙雷氏菌对14种常用抗生素的耐药性测定结果见表

5、2。表146株粘质沙雷氏菌生物学特性（略）表246株粘质沙雷氏菌对14种常用抗生素的耐药率（略）3讨论粘质沙雷氏菌长期被认为是水和土壤中的常居菌群，对人体无害，只是近年来才发现其可致人体感染，包括泌尿道、呼吸道、脑膜和伤口感染，可引起菌血症、内毒素休克和心内膜炎。近年来由粘质沙雷氏菌所致的院内感染，尤其是引起伤口感染有上升趋势，有引起心脏外科、儿科病房爆发流行的报道。应引起临床医务人员的高度重视。沙雷氏菌属其他种虽亦偶尔分离，但是否为病原菌尙末确定。沙雷氏菌的一个特点是产明胶、脂酶和DNA®'其与克雷伯氏菌属、肠杆菌属、哈夫尼亚菌属的主耍区

6、别是DNA酶阳性。沙雷氏菌属包括9个种，临床上最常见，也是生化特征最明显的是粘质沙雷氏菌，粘质沙雷氏菌与同属中其他种的主要区别是阿拉伯糖阴性，棉子糖阴性，木糖阴性。从土壤或水中分离到的粘质沙雷氏菌在有氧，特别是在20°C培养时会产生一种不扩散的红色色素灵菌红素，但临床分离菌株大部分不产色素。粘质沙雷氏菌生物型的鉴定：可利用其0和H抗原加以鉴定，但抗血清不易获得。替代方法包括碳利用试验和其他表型鉴定方法，此类方法已在流行病学调查中与血清型法联合应用。其它产红色色素的种包括红色沙雷氏菌和普城沙雷氏菌，但较少从人体分离到。臭味沙雷氏菌可从痰、血和

7、脑脊液标本屮分离到，可产生特征性的腐臭马铃薯味，有助于鉴别。居泉沙雷氏菌从临床标本中也可分离出，主要见于伤口渗出液，但居泉沙雷氏菌的生化反应（VP、明胶酶、脂酶、DNA酶阴性）不典型'将来有可能进行进一步分类〔1,2〕。我们检测到的46株粘质沙雷氏菌对14种常用抗生素的耐药率均在39.1%以上，其中对红霉素、四环素、环丙沙星、庆大霉素、哌拉西林、复方新诺明、头范囑吩的耐约率均在50%以上，显示沙雷氏菌通常对多种抗牛素耐药。粘质沙雷氏菌的不产色索生物型常和多种抗药R质粒介导的耐药因子有关〔3〕。参考文献：〔1〕J.GeraldCollee,A

8、ndrewG.Fraser,BarrieP.Marmion,etal.PracticalMedicalMicrobiology〔J〕.churchi111ivingstone,1