《肝胆生化0》ppt课件

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1、第十八章肝胆生化演讲人上海中医药大学生化教研室制作23教学内容肝脏在物质代谢中的特殊作用1胆汁酸代谢2胆色素代谢3生物转化作用4肝功能试验及其意义5上海中医药大学生化教研室制作学习目的上海中医药大学生化教研室制作4通过学习肝脏在物质代谢方面的特殊作用，及胆汁酸、胆色素代谢和生物转化作用等相关理论知识，进一步理解肝脏病变时容易出现的一系列相关疾病或症状，为后续其他相关医学课程的学习奠定基础，也为临床制定个体化的护理方案提供理论依据。肝脏的双重输入输出系统5物质代谢的中枢器官丰富的肝血窦细胞器酶上海中医药大学生化教研室制作6第一节肝脏在物质代谢中的特殊作用上海中医药大学生化教研室

2、制作一、在糖代谢中的作用7饱食时：肝糖原的合成空腹时：肝糖原的分解饥饿时：糖异生——维持血糖浓度相对恒定空腹时易出现低血糖糖耐量降低正常功能肝功能受损：易出现上海中医药大学生化教研室制作二、在脂类代谢中的作用8胆汁酸生成LCAT合成脂肪酸合成/分解/改造酮体生成磷脂/VLDL/HDL合成肝功能受损：易出现正常功能厌油腻、脂肪泄血浆胆固醇酯下降Vit.A/D/E/K等缺乏脂肪肝动脉粥样硬化上海中医药大学生化教研室制作三、在蛋白质代谢中作用9正常功能肝功能受损：易出现合成清蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原等A/G=1.5~2.5氨基酸的转氨基、脱氨基、脱羧基、尿素合成胺类的氧化水肿、腹

3、水A/G比值下降易出血、凝血时间延长肝性脑病血清ALT、AST升高上海中医药大学生化教研室制作四、在维生素代谢中的作用10正常功能肝功能受损：易出现脂溶性维生素的吸收、储存维生素的转化（辅酶的形成）、活化夜盲症佝偻病骨软化症出血倾向上海中医药大学生化教研室制作五、在激素代谢中的作用11正常功能肝功能受损：易出现激素的灭活雌激素醛固酮抗利尿激素胰岛素肝掌、蜘蛛痣、男性乳房肿大水肿、腹水低血糖上海中医药大学生化教研室制作12第二节胆汁酸代谢上海中医药大学生化教研室制作成分：水、胆汁酸盐、胆固醇、胆色素、无机盐……一、胆汁13肝胆汁肝脏合成金黄色胆囊胆汁（浓缩、暗褐色）十二指肠1.

4、促进脂类的消化吸收2.维持胆汁中胆固醇的溶解状态上海中医药大学生化教研室制作二、胆汁酸的种类14游离胆汁酸结合胆汁酸初级胆汁酸胆酸鹅脱氧胆酸甘氨（牛磺）胆酸甘氨（牛磺）鹅脱氧胆酸次级胆汁酸脱氧胆酸石胆酸甘氨（牛磺）脱氧胆酸甘氨（牛磺）石胆酸上海中医药大学生化教研室制作三、胆汁酸的代谢与功能15胆固醇（原料）7α-羟化酶7α-羟胆固醇胆酸、鹅脱氧胆酸甘氨酸、牛磺酸甘氨胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸牛磺胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸水解胆酸鹅脱氧胆酸7-脱氧脱氧胆酸石胆酸反馈抑制初级胆汁酸次级胆汁酸肝脏肠道上海中医药大学生化教研室制作胆汁酸的肠肝循环16意义：使有限的胆汁酸（3~5g）反复利用（循环

5、6~12次/天），满足脂类消化吸收上海中医药大学生化教研室制作17第三节胆色素代谢上海中医药大学生化教研室制作一、胆色素的正常代谢18铁卟啉化合物代谢胆绿素胆红素胆素原胆素上海中医药大学生化教研室制作（一）胆红素的生成19血红素加氧酶COFe3+NADPH+H+衰老红细胞NADP+血红素胆绿素胆红素血红蛋白珠蛋白胆绿素还原酶单核吞噬细胞血红素胆绿素胆红素上海中医药大学生化教研室制作游离胆红素的结构20胆红素的空间构象M:-CH3V:-CH=CH2疏水亲脂性对组织细胞有毒性上海中医药大学生化教研室制作（二）胆红素在血液中的运输21胆红素清蛋白血红素-清蛋白复合体(1)增加溶解度

6、，有利于运输(2)限制胆红素透过细胞膜，减少毒性磺胺类胆汁酸脂肪酸水杨酸竞争性结合上海中医药大学生化教研室制作（三）胆红素在肝内的代谢22摄取：肝细胞膜摄取胆红素结合：胆红素+Y蛋白（Z蛋白）滑面内质网UDPGATUDPGA葡萄糖醛酸胆红素酯（双、单）（结合胆红素）排泄：结合胆红素逆浓度梯度分泌入毛细胆管，随胆汁排入肠道溴磺酚酞甲状腺激素竞争性结合苯巴比妥诱导合成糖皮质激素减少对组织细胞的毒性上海中医药大学生化教研室制作（四）胆红素在肝外（肠道）代谢23肠道：结合胆红素肠菌水解、还原胆素原大部分血液少量肾胆素（尿）如胆素原生成受阻，尿液与粪便的颜色有何变化？胆素（粪便）（黄褐

7、色）大部分随粪便排出肝小部分经门静脉上海中医药大学生化教研室制作24单核-吞噬细胞血红蛋白血红素胆红素胆红素清蛋白血液未结合胆红素胆红素Y蛋白胆红素胆红素葡糖醛酸结合胆红素胆道胆红素胆素原肠道胆素原肾脏尿中胆素粪中胆素门静脉80%~90%胆色素正常代谢小结上海中医药大学生化教研室制作二、血清胆红素与黄疸25未结合胆红素结合胆红素其它名称游离胆红素血胆红素间接（反应）胆红素肝胆红素直接（反应）胆红素与葡萄糖醛酸结合未结合结合溶解度脂溶性水溶性对细胞的毒性大小经肾随尿排出不能能与重氮试剂反应慢、间接快、直接