《肝胆生化》PPT课件

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1、BiochemistryoftheLiver第十九章肝胆生物化学134肝在物质代谢中的作用胆汁与胆汁酸的代谢胆色素代谢与黄疸肝的生物转化作用2本章主要内容（了解）（掌握）（掌握）（掌握）营养物质的吸收和运输消化道肝是机体物质代谢的中心和枢纽5肝脏是人体内物质代谢最活跃的器官积极参与糖、脂、蛋白质、维生素、激素、核酸等多种物质代谢；独特的作用：是生物转化（药物、毒物代谢）最重要的场所分泌胆汁、排泄等功能肝脏被誉为物质代谢的“中枢器官”、人体内“化工厂”如果肝脏病变，机体会出现哪些异常状况？6一、肝脏在形态结构方面的特点1.有肝动脉和门静脉双

2、重血液供应3.有两条输出通路肝内含有丰富的肝血窦(物质交换的场所)4.肝细胞内有丰富的亚微结构肝静脉~体循环胆小管へ胆管~肠道（丰富的线粒体、粗面内质网、滑面内质网、高尔基体、溶酶体等）肝静脉肝动脉门静脉两条输出通路双重血液供应获取消化道吸收而来的营养物获取由肺运来的氧和其他组织运来的代谢物经肾随尿排出水溶性代谢废物将脂溶性的代谢废物随粪便排出体外经胆管到肠道体循环8蛋白质约占肝重1/2，主要是各种酶类。丰富的酶类和完备的酶体系使肝脏在物质代谢中起重要作用。肝脏化学组成的特点成分百分率成分百分率水70Na0.190蛋白质＊15K0.

3、215糖质5-10Cl0.016葡萄糖0.1Ca0.012甘油三酯2Mg0.022磷脂2.5Fe0.010胆固醇0.3Zn0.0069二、化学组成特点*蛋白质含量高*含多种特殊酶系：——尿素合成酶系——酮体合成酶系——糖异生酶系——血浆蛋白合成酶系——胺类氧化酶系等10第一节肝脏在物质代谢中的作用FunctionofLiverinMaterialMetabolism11糖代谢蛋白质代谢脂类代谢维生素代谢激素代谢糖原的合成糖原的分解糖异生合成蛋白质分解氨基酸合成尿素脂类的消化吸收脂肪酸改造酮体合成胆固醇代谢磷脂、脂蛋白合成脂溶性维生素的吸收、储

4、存维生素的转化激素的灭活与排泄合成与分解代谢影响血钾分布水盐代谢肝在物质代谢中的特殊作用12一、肝在糖代谢中的作用进食后:G肝糖原合成不进食或空腹:肝糖原G分解饥饿时:非糖物质G糖异生维持血糖浓度相对恒定13二、肝在脂类代谢中的作用⒈促进脂类的消化吸收约80%胆固醇胆盐乳化作用FA乙酰CoA加工、改造酮体⒉肝脏是脂肪酸分解、合成和改造的主要场所14(肝外肝内)乙酰CoA胆固醇（65%）胆盐VLDL转运内源性脂肪各种原料磷脂HDL转运胆固醇是磷脂和脂蛋白的合成场所肝脏是胆固醇代谢的主要器官脂肪肝15三、肝在蛋白质代谢中的作用⒈肝脏是合成蛋白质的

5、重要器官（1）肝内蛋白合成量大(占40%)（2）肝内蛋白更新快<半衰期（T/2）≈10天>（3）肝内可以合成多种血浆蛋白16各种血浆蛋白质的合成场所及主要生理功能-球蛋白只能在肝外、浆细胞内合成包括多种免疫球蛋白清蛋白只在肝内合成维持血浆胶体渗透压纤维蛋白原只在肝内合成与凝血有关凝血酶原只在肝内合成与凝血有关1、2球蛋白主要在肝内合成参与形成脂蛋白球蛋白大部分在肝内合成参与形成脂蛋白组成合成场所主要生理功能17正常人：血浆中清蛋白量（A）35--55g/L球蛋白量（G）20--30g/LA/G比值：1.5--2.518严重肝病、慢肝、肝

6、硬化患者：清蛋白合成↓↓（<25g/L以下）-球蛋白合成↑↑临床意义:A/G比值测定：帮助诊断慢肝、肝硬化A/G＜1（A/G比值倒置）19慢肝、肝硬化患者或长期营养不良：清蛋白合成量↓↓→血浆胶渗压↓→组织间液回流障碍→过多水液潴留在组织间→水肿、腹水；严重肝病：凝血因子合成↓↓→凝血障碍→鼻衄、齿龈出血、皮下出血等。临床诊断:凝血时间延长。202.是氨基酸分解的主要场所1)约80%氨基酸在肝内经联合脱氨基作用而分解2)肠菌腐败产生的胺类,主要在肝内代谢转化3.合成尿素，以解氨毒约有85%的NH3在肝内合成尿素,以解除NH3毒。肥姐吃大闸蟹晕

7、倒高蛋白食物诱发肝昏迷22四、肝在维生素代谢中的作用⒈协助脂溶性维生素的吸收分泌胆汁（含胆盐）→促进Vit.K吸收⒉肝脏储存多种维生素Vit.A、E、K和VitB12⒊参与多种维生素代谢转变为辅酶Vit.B2、PP、B1、泛酸、B6→→→FAD、NAD+、NADP+、TPP、HSCoA、磷酸吡哆醛-胡萝卜素→Vit.A；参与Vit.D的羟化等。23五、肝脏在激素代谢中的作用激素的灭活：激素发挥作用后大多在肝内代谢转化，降低或失去活性。肝病时（慢肝、肝硬化）：醛固酮、抗利尿激素在肝内灭活↓使醛固酮、抗利尿激素在血中过多积聚大大加强肾对N

8、a+和水的重吸收引起水、盐在体内过多滞留水肿、腹水。24雌激素灭活↓出现“蜘蛛痣”或“肝掌”。蜘蛛痣肝掌蜘蛛痣和肝掌的发病原因主要原因是体内雌激素